重症肌无力属神经系统自体免疫性疾病,指免疫攻击发生于神经肌肉接头部位,导致神经肌肉接头受体受到病理性攻击,产生神经肌肉传导功能障碍,引起以全身肌肉疲乏、无力为主要表现的疾病。该病可发生于任何年龄段,但病情程度或发生部位有所不同,最轻者称眼肌型,表现眼睑下垂、斜视、复视,部分患者表现全身性肌无力,可从骨骼肌的四肢无力,发展为呼吸肌无力、吞咽肌肉无力,严重者可发展为吞咽障碍、呼吸困难、呼吸衰竭,需呼吸机支持治疗。目前随医疗技术的不断提高,该病缓解率明显提高。
重症肌无力的主要表现
重症肌无力是由神经肌肉接头处,传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。临床主要表现如下:1、部分或者全身骨骼肌无力和容易疲劳,肢体瘫痪、肌无力,下午、傍晚或者劳累后加重,早起或休息后症状减轻,即晨轻暮重,常见眼外肌受累、眼睑下垂,有单侧也有双侧;2、复视,病看东西时,视物成双;3、咽喉肌无力,说话声音嘶哑、出现鼻音,吃东西咀嚼无力,有饮水呛咳,吞咽困难;4、肢体无力,走路没劲,胳膊抬不起来,上楼梯、下蹲都困难;5、枕肌无力,抬头困难;6、累及到呼吸肌,出现呼吸困难,即肌无力危象,如果出现肌无力危象,要用呼吸机辅助呼吸。
加剧重症肌无力病情的各种因素:
高温、精神压力、感染和过度疲劳。
日常生活饮食应注意:
1、减少奶和奶制品的摄入,用植物蛋白代替动物蛋白。
2、减少人造奶油、植物*油、人造*油、起酥油等含有反式脂肪酸的食物,远离油炸食物;宜食用橄榄油。
3、增加omega-3脂肪酸的摄取,如金枪鱼、三文鱼。
4、多吃有机水果和蔬菜。
5、多吃姜和姜*。
6、多吃含钾食物;如橘子、香蕉、西红柿、西兰花和杏仁。
重症肌无力系指抗体介导为主的神经肌肉接头处乙酰胆碱受体损伤的自身免疫性疾病。此病的特点是受累骨骼肌很易疲劳,但经休息后有一定程度的恢复,因而病情常是上午轻,下午重。轻型患者仅有眼睑下垂,眼球转动不灵活,复视斜视等眼肌受损症状;重型患者则有全身疲倦、动则乏力、咀嚼无力、吞咽困难,饮水呛咳甚至呼吸困难等症状,个别患者可伴有肌肉萎缩。部分患者可由于多种原因诱发肌无力危象而危及生命。现就重症肌无力患者的用药禁忌、饮食及引起病情反复的因素说明如下:
用药禁忌:重症肌无力禁用下列药物:
1、抗生素类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、四环素、洁霉素、氨苄青霉素、妥布霉素、多粘菌素B和多粘菌素E、土霉素、杆菌肽、氟哌酸、西普乐等。迄今尚未发现能加重本病的有:青霉素、氯霉素、红霉素、竹桃霉素、螺旋霉素、万古霉素和头孢类抗生素。
2、心血管病:利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、心得平、美多心胺、氨酰心安、异搏停、咪噻芬、缓脉灵等。
3、抗癫痫药:苯妥英钠、乙琥胺、三甲双酮等。
4、抗精神病药:碳酸锂、苯乙肼、氯丙嗪、氯硝安定、安定。
5、麻醉药:吗啡、氯仿、箭*、乙醚、琥珀酰胆碱、氯化铵甲酰胆碱。若因手术必须麻醉时可选氟烷、氧化亚氮、环丙烷、琥珀胆碱等。
6、青霉胺、氯奎、奎宁、非那根、氯化胆碱和肉碱等也不能使用。
7、蟾蜍及其中成药如六神丸、喉症丸等。有感染时可用青霉素或先锋霉素V。
8、性味寒凉的中药。
注意引起病情反复的因素:
引起重症肌无力病情反复的因素主要有感冒、女性月经来潮以及分娩、手术、精神刺激、过度劳累、服用禁忌药物、过食寒凉生冷、房事过度等,这些都可以加重病情,甚至诱发危象。除月经来潮属生理性的以外,其他因素均应尽可能防止或避免。
另外值得特别注意的是,在减停激素及抗胆碱酯酶等药物时,一定要在医生指导下,缓慢递减,绝不要素以停减,以免加重重症肌无力病情及诱发危象发生。
总之,重症肌无力是一种可治之症,又是难治之症,只要尽早诊断,恰当处理、绝大多数病人是可以改善的,而且至少有半数以上的患者经规范系统治疗后,可以达到生活自理,正常工作的完全缓解或药物缓解状态、甚至可以多年不复发。必须耐心坚持治疗,保持身心愉快,树立信心,才能慢慢康复。病情缓解后,还需巩固治疗一年左右,以防止复发。
用纯中药制剂八角固力汤治疗重症肌无力
八角固力中药汤剂擅治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
重症肌无力之发病,多因先天禀赋不足,久病体虚,导致精血亏耗,气血运行失畅,经络阻滞而出现一系列症状,这与脾、肾、肝、肺等脏器有密切关系。
脾气虚弱
脾主肌肉,眼睑属脾,脾为后天之本,若素体脾胃虚弱,或因病致虚,则气血生化之源不足,肌肉筋脉失养,渐致四肢痿弱无力,眼睑下垂,甚至肌肉萎缩。
肾精亏虚
肾藏精,精血相生。久病体虚,元气不足,或久患遗泄,致肾精亏虚。精虚不能灌溉,血虚则不能营养,筋骨筋脉失却营养滋润,而致肢体软弱无力,腰腿痿软。
肝血不足
肝藏血,主筋。肝血不足,筋骨筋脉失却营养滋润,则筋脉弛缓,关节不利,致肢体软弱无力。
治疗案例
沈某某,31岁,女。广东揭阳人。
患者确诊重症肌无力26年,呼吸困难,饮水呛咳,痰多,双眼睑下垂。西医诊为:重症肌无力,服溴吡斯的明4片/日。患者就诊时双眼睑均下垂,以右眼明显,几近遮挡黑睛,左眼有斜视,白眼多,自诉睡觉时惊,大便稀。舌质红暗,苔薄。CT示:胸腺增大。予以八角固力汤。
视频复诊时较初诊有好转,气色略有提升,患者自诉早上睑垂减轻,晚上眼皮还是存在下垂的情况,大便趋于成形。嘱减小明量至3片
晨起眼皮改善,至下午5、6点钟后眼睑下垂,双眼向上看时,尚露白睛,大便成形。继续予以八角固力汤调整用药后,进行补中益气,兼补肾气。
左眼斜视纠正,白睛已不明显,就诊时沈某某时露微笑。小明减至1片
舌质红,尖梢甚,苔薄,偶尔有露白睛之时,大多时双睑已正常。眼球运动正常。已停用小明
处方不变继续服用药物,嘱咐患者用药期间有不适感及时反馈,期间多次视频进行回访,回访期间,患者自诉恢复良好,精神状态正常、饮食、睡眠、二便较好
复诊时,患者舌质红,苔白根部腻。睑垂斜视已消失2个月,眼睑下垂好转,医生嘱咐患者可停药,自行康复,注意饮食和生活习惯,如有不适,请及时联系客服!
沈某某又介绍另外重症肌无力患者来诊 案:该患者肌无力确诊时间长,双眼睑下垂严重,大便稀,初诊时气色不好,类似于“慢脾风”,治则以健脾为主,兼以补肾为主,经不懈治疗,达到比较不错的效果,恢复了日常的生活及工作
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
治疗就诊须知