重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/6/29 20:14:00

辞旧岁,迎新年,万象更新。回首,阳光与风雨共存;回首,我们感慨万千。这一年来,仁济神经内科人用自己的努力取得了丰硕的成果。

01医疗服务蒸蒸日上蓬勃发展

医院神经内科为首批国家综合卒中中心、国家综合癫痫中心、国家神经免疫与感染疾病研究分中心、国家周围神经病规范诊治中心及上海市脑卒中救治中心。科室分东院、南院、西院、宝山、宁波杭州湾共5个院区,开放床位余张,设有卒中单元、DSA手术室、颈脑血管超声、神经电生理室、神经心理室、神经科学实验室,以及独立的神经内科急诊及脑卒中救治绿色通道,每年救治大量脑卒中、脑炎、脊髓炎、癫痫持续状态等危急重症及疑难患者。

年,神经内科门急诊量30万人次,收治的危、疑难病例比例进一步增加、非手术脑梗死及脑出血病例数,上海市申康排名均第一,承担了大量的上海卒中诊治工作。年,科室开展了肌电图、常规脑电图、动态脑电图、血管超声、动态血压、视频脑电图、眼肌电图和睡眠呼吸监测等多项特色临床诊治技术,开展肌电图检查余例,血管超声检查余例,各类脑电图检查余例。急诊能高质量完成急性脑梗死的急救工作,每年完成静脉溶栓或桥接治疗余例,好转率逾85%。近年来,血浆置换被越来越多地应用于自身免疫介导的神经系统疾病的治疗,并取得了较好的疗效。作为我科的特色治疗项目,我科年继续独立开展血浆置换治疗,应用于治疗视神经脊髓炎谱系疾病、自身免疫性脑炎、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力等多种疾病,全年共计顺利治疗患者88次。携手并进砥砺前行年来,随着各院区之间的支持和援建工作推进,医院神经科各院区团结一致,携手并进。,实现“高质量”“一体化”的发展。10月20日,上海交通大学医学院附属医院南院整建制并入医院仪式暨医院高质量一体化发展。南院正式回归到百年仁济的大家庭,医院迈入了高质量、一体化发展新阶段。医院神经内科是由上海交通大学医学院附属医院神经内科全面同质化管理,并拥有上海医院多名专家长期坐诊。年,我科医院神经内科派遣多名专家、主治医师和住院医师至杭州湾分院开展工作,推广规范诊治、诊疗路径和新兴技术。在长三角一体化发展按下“快车键”的滚滚洪流中,通、沪两地历医院——医院、上海医院跨江牵手,肩负起推进长三角卫生健康发展一体化建设、提升南通城市服务能级的时代重任,合力打造南通创新区市一院新院,让更多江海百姓在家门口享受到了上海优质医疗资源辐射。逆行英雄鄂战“疫”线年2月19日,我科吴恒趋医生、华驾略医生、张佳冉护士和李依护士作为医院第三批援鄂医疗队医疗队员正式出征援鄂。在危难之时,他们义无反顾奔赴湖北主战场,出色完成救治任务,用行动诠释了上海城市精神,传递了沪鄂深厚情谊。

▲新冠肺炎疫情阻击战

携手并进打造“最强大脑”

年10月23日,“国家神经疾病区域医疗中心”项目论证会议在我院召开,上海市卫生健康委员会、上海交通大学医学院、上海交通大学医学院附属医院、复旦大学医院医院知名专家到会指导。

此次共建国家神经疾病区域医疗中心,对我院及神经内外科来说是机遇也是挑战,我们将不忘初心、牢记使命,围绕国家神经疾病区域医疗中心的建设目标,以“院间互动,多点协同医疗”为特色,立足上海,辐射长三角,面向华东地区,推动神经系统疾病医联体网络建设与分级诊疗,高效提升我国疑难危重神经疾病诊治水平。

全程管理防治卒中

目前我科建立脑卒中急性期诊治到慢病管理的全程机制,打造上海区域脑卒中防治链。做到脑卒中患者在急性和慢性期的指南规范化管理和精准个性化管理相结合,形成专科服务特色,辐射上海乃至全国。为了表彰过去三年来数据管理做出突出贡献的联盟单位,中国卒中学会日前发起年卓越数据管理卒中中心的评选工作。我科荣获“卓越数据管理卒中中心”和“优秀数据管理卒中中心”。

▲“卓越数据管理卒中中心”和“优秀数据管理卒中中心”

8月17日,上海市交通大学医学院附属仁济宝山分院卒中中心筹建揭幕仪式在仁济宝山分院门诊大厅举行,医院无相关规范化诊疗的空白,将给周边近50万居民带来便利。卒中中心依托于医院全国首批高级卒中中心,目前,已建立卒中绿色通道,开展静脉溶栓治疗。

▲上海市交通大学医学院附属仁济宝山分院卒中中心成立

在静脉溶栓的基础上,神经内科开拓了脑血管病诊治的新方向,医院可持续向前发展。总院蔡坚主任为宝山分院院神经内科执行主任,长期在宝山分院指导工作;年完成多台脑血管造影手术,填补了我院宝山分院神经介入治疗领域的空白,标志着我院神经内科介入技术迈入新台阶。宝山分院神经内科将进一步开展颅内血管内治疗,如:颅内动脉取栓术,动脉狭窄支架植入术,动脉瘤弹簧圈栓塞术等,使我院辐射区域更多的脑血管疾病患者受益。

▲蔡坚、孙亚蒙医师开展介入手术

社区联动工作为了更好地贯彻支持国家分级诊疗制度建设,主动落实¨基层首诊,双向转诊,急慢分治,上下联动¨分级诊疗模式的具体要求,科室自年起持续与周边十几家社区卫生服务中心合作,通过开设“颈动脉斑块学院”、帮助社区建立卒中专病门诊、培训血管筛查团队等一系列工作输出技术,提高区域诊治水平。同时,与各社区开展了脑血管病和认知障碍患者的相互转诊以及卒中高危人群的筛查合作。持续数年的一系列工作取得了良好的进展,造福附近百姓。02教学工作博极医源精勤不倦科室承担上海交通大学医学院临床医学专业(八年制、五年制、中文班和留学生班)和上海健康医学院临床医学专业的神经系统课程;共计实习带教54名多名上海交通大学医学院、渥太华联合医学院和徐州医学院的医学生。多名教师在上海交通大学医学院的教学评比中获奖。

▲年教学工作获奖个人

2位医师参加上海市住院医师规培结业考试,结业率%;-连续三年首次国考通过率%(四证合一);1位医师(王丽萍)被评为市级优秀住院医师。蒋仙国被评为院级优秀带教教师,潘元美被评为院级优秀教学秘书。7位医师参加国家级师资培训(国家住培高峰论坛第三轮)获得认证。年共计带教住院医师约人次,入科宣教12次,小讲课50次、教学查房25次病例讨论50次。年作为领导教研室组织完成级渥太华联合医学院的线上授课。神经病学教研室共12位老师参加授课,上传课件共学时60,线上直播2学时。3位教师Eportfolio线上带教学生19名。

03科研工作开拓创新勇攀高峰科室以脑血管病、神经免疫性疾病、癫痫和周围神经病诊治为特色和优势,目前开展了针对上述疾病的溶栓、取栓、血浆置换、靶向药物及干细胞治疗等先进治疗方法。

年,医院神经内科多个亚专业蓬勃发展。团队于年底在国内首创了血浆置换联合靶向药物治疗神经免疫性疾病,目前已有多名患者因此受益;还有2项干细胞临床研究已经通过国家备案并且正在进行中。科室以高质量的医疗和研究水平,为推动我国神经系统疾病医联体网络建设与分级诊疗,高效提升疑难、危重及罕见神经疾病的诊治水平做出了积极贡献。

▲注射用重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白治疗复发性视神经脊髓炎谱系疾病的临床研究项目,旨在初步观察该疗法的安全性和有效性。目前多名NMOSD患者接受了该治疗,并在仁济视神经脊髓炎中心进行长期的随访。

▲医院神经内科管阳太教授团队牵头开展的临床研究,首个脐带源间充质干细胞治疗视神经脊髓炎谱系疾病的前瞻性多中心随机对照研究。目前已有多名视神经脊髓炎谱系疾病患者接受了人脐带源间充质干细胞输注治疗。

▲人源性神经干细胞治疗缺血性脑卒中是医院神经内科另一项通过国家备案并且正在进行中的干细胞临床研究。年4月,上海医院神经内科启动了“人源性神经干细胞治疗缺血卒中的单中心随机对照研究”项目。相信它的开展将在不久的将来为广大缺血性卒中患者的康复带来福音。

由上海交通大学医学院附属医院神经内科牵头申报的年度国家重点研发计划“干细胞及转化研究”重点专项正式获批。获批项目名称为《人脐带间充质干细胞治疗视神经脊髓炎谱系疾病的临床研究》,由神经内科主任管阳太教授担任项目首席科学家,依托上海交通大学,联合同济大学、医院和上海奇康再生医学技术有限公司共同申报。科技创新硕果累累年,全科室累及发表论文20余篇。获得国家重点研发计划“干细胞及转化研究”重点专项(获批金额余万元)、医院发展中心临床三年行动计划项目、上海市科委“科技创新行动计划”基础研究领域重点项目、国家自然科学基金面上项目等多项科研项目,涵盖了神经系统疾病,特别是神经免疫性疾病从基础研究到临床试验的多个研究方向。项目负责人管阳太教授担任国家重点研发项目首席科学家。管阳太主任、郝勇主任分别获得国家自然科学基金面上项目资助,王丽萍、卢钟娇分别获得国家自然科学基金青年项目资助。此外,宝山分院神经内科还获得上海市科委自然基金项目1项,上海市卫健卫项目1项,上海市卫健委中西医结合专项1项。

▲年新获批项目

《一种检测乙酰胆碱受体抗体的微液滴生成器芯片》获得实用新型专利。乙酰胆碱受体抗体与重症肌无力(一种主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳的自身免疫性疾病)的发生密切相关。该检测乙酰胆碱受体抗体的微液滴生成器芯片能够提高样本混合效率,加快混合速率,降低检验难度。学科引领技术带动年,科室成功举办多项神经学科相关国家级继续医学教育项目。神经免疫亚专业组定期举办本专业领域的最新进展方面的高峰论坛,吸引周边地区乃至全国神经免疫领域同道参加,普及本专业领域的新进展新技术,带动周边地区神经免疫专业的共同发展进步。第四届仁济神经免疫与神经修复学高峰论坛、中国医药生物技术协会分会成立大会暨高峰论坛于年10月31日-11月1日以线下+线上网络会议的形式顺利举办。

▲第四届仁济神经免疫与神经修复学高峰论坛

▲中国医药生物技术协会神经修复与再生分会正式成立

▲上海市社会医疗机构协会神经病学分会第一届学术年会

此外,科室参加中华医学会神经病学会议、东方神经病学会议、天坛国际脑血管病等国内外大型学术会议,会议累计投稿余篇,大会发言30人次。

科室承办神经病学及神经康复学杂志,年共出版4期。

04医学科普普及知识惠及大众医学不只是尖端研究,更要服务大众。年,国内的多家媒体对医院神经内科在神经系统疾病诊治方面取得的进展进行了报道。广大群众通过这些科普内容得以更好地了解和理解疾病知识与前沿的治疗手段。年5月25日是全球首个“NMOSD患者关爱日”。上海交通大学医学院附属医院神经内科主任管阳太教授呼吁:“我们希望能促进社会各界对NMOSD患者的重视,提高公众对NMOSD认知。改善国内NMOSD患者的用药窘境,降低患者的复发率与致残风险,需要更多群体的支持与
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