请受理、调查审核，具体工作由社会救助经办机构或者经办人员承担。村民委员会、居民委员会协助做好有关社会救助工作。联动和良性互动。
各城镇参保居民：
根据《关于进一步做好门诊慢性病认定服务的通知》（黑医保函〔〕74号）《鸡西市城乡居民医疗保险门诊慢性病管理办法》(鸡*办规〔〕28号）《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》（黑医保发〔〕59号）文件精神，现就年城镇居民慢性病鉴定申请的有关事项通知如下：
一、申报范围及时间
我市城镇居民医疗保险参保人员按时足额缴纳医疗保险费，符合门诊慢性病、两病鉴定标准的人员。城乡居民鉴定时间请
二、申报病种
1、14种慢性病：需要采取药物治疗高血压（Ⅲ期以上）、风湿性心脏病（心功能不全3级以上）、房颤、冠心病(心功能不全3级以上、冠心病搭桥、冠心病支架、冠心病换瓣、冠心病起搏器)、活动性结核病（免费项目除外）、脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病合并症、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、慢性活动性肝炎、重症肌无力（含运动神经元病）、各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全（Ⅲ期以上）。参保人员认定两种（含两种）以上门诊慢性病的，按照一个病种限额额度享受门诊慢性病待遇。城乡居民医疗保险门诊慢性病按照年度定额管理，各病种统筹金年度支付限额为元。
2、两病：经二级及以上定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗且未纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者。
以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，年度起付标准为50元，二级定点医疗机构*策范围内支付比例为55%，二级以下定点基层医疗机构支付比例为60%，高血压患者降血压用药年度统筹金最高支付限额为元，糖尿病患者降血糖用药年度统筹金最高支付限额为元。
三、申报鉴定地点
医院体检科
四、申报方式
（一）申报鉴定时间:请严格按照《中心街道辖区14种门诊慢性病、两病鉴定登记时间安排表》发布的各社区鉴定登记时间前往申报；
（二）-；
（三）现场申报：医院体检科。
五、鉴定需提供的资料
1、携带本人身份证、社会保障卡原件及复印件；2、如特殊情况，（外地或因病情原因不能前来者与鉴定机构及专家视频）代办者必须拿患者身份证、社会保障卡及代办者本人身份证前来鉴定。3、不能前来者，需提前告知，并登记。4、鉴定者需提供与申请病种相关的二级及以上医疗机构出具的门诊病历或住院病历复印件、门诊诊断书等病史资料(医院红章)。5、医院就诊卡（一元挂号卡）到医院体检科登记鉴定。
六、注意事项
（一）由于每日鉴定人数约人左右，请辖区居民依据发布的各社区预约登记时间，到医院门诊二楼体检科登记处，领取慢性病医药补助审批表和档案袋，现场认定时间医务人员会在档案袋上注明。
（二）请携带参保人身份证复印件、社会保障卡复印件、与申报病种医院住院病历复印件（医院住院病历复印专用章）及相关辅助检查材料（包括影像学资料及检查检验报告单等），本次鉴定是作为申报人是否符合门诊慢性病享受待遇的依据，提交的病历资料存入鉴定档案不再返还，请提前做好申报资料的复印事宜。
（三）填写准确的联系方式(手机号码)，并保持手机畅通。
（四）申请鉴定慢性病人员，本人确认一卡通为居民后方可鉴定，避免鉴定错误。
（五）申请鉴定慢性病人员自行提供病历及医学影像资料等相关材料必须真实有效，确认是鉴定者本人资料无误，避免重名，造成鉴定错误。
（六）申报慢性病医药费补助待遇人员，应当提供真实可靠的材料，不得采取提供虚假材料或用冒名顶替参加检查等手段骗取慢性病医药费补助待遇，鉴定者或者代办人需签订承诺书，违反者除追回慢性病医药费补助费用外，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。
（七）申请慢性病、两病医药补助待遇的人员，检查费、按医疗机构相应检查项目收费标准收取，费用自理。
（八）年每季度鉴定一次，其余两季度鉴定具体时间另行通知。
（九）鉴定结束后，慢病鉴定结果将通过密山市医保
七、其他
（一）疫情防控期间请申请慢病、两病补助人员全程佩戴口罩、排队间距保持在1米以上并积极配合医疗机构疫情防控工作。
（二）医院慢病鉴定办公室-
密山市医疗保障局
年4月27日
附件1：乡镇慢性病预约登记和鉴定时间安排表；中心街道辖区慢性病登记时间安排表附件2：鸡西市城乡居民14种门诊慢性病鉴定标准
（一）高血压病（III期以上)
判定标准：
1.需提供确诊医院门诊病历或加盖病案专用章的住院病历复印件。
2.有高血压性心脏病、心功能II-IV级、主动脉夹层。
3.血肌酐（男≥umol/L、女≥umol/L)。
4.尿微量白蛋白大于50mg/L。
5.眼底出血或渗出的。
判定依据：具备1款及2、3、4、5款中的至少一项。
（二）风湿性心脏病（心功能不全3级以上)
判定标准：
1.心功能不全，心功能3级以上。
2.心脏彩超显示左心房增大；或二尖瓣狭窄，伴有或不伴有二尖瓣关闭不全；或主动脉瓣或三尖瓣狭窄，关闭不全。
判定依据：同时具备1、2款。
（三）房颤
判定标准：
心电图：1.p波消失，出现房颤波（f波)；2.RR间期绝对不等。
判定依据：具备上述条件。
（四）冠心病（心功能不全3级以上、冠心病搭桥、冠心病支架、冠心病换瓣、冠心病起搏器）
判定标准：
1.需提供确诊患冠心病或伴有心绞痛医院加盖病案专用章的住院病历复印件。
2.严重心律失常病史（指室性心动过速、心室扑动、窦性停波、室颤）。
3.心电图、动态心电图、心动超声同时符合冠心病诊断标准。
4.冠脉造影和心脏CT等检查有明显异常改变（血管狭窄50%以上)、冠心病所致心梗恢复期、冠状动脉旁路移植术、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术、冠状动脉支架安置术治疗。
判定依据：具备1、2、3款中任意一项和4款中至少一项。
（五）活动性结核病（免费项目除外）
判定标准：排除其他疾病符合以下项目。
1.影像学检查活动性结核表现。
2.结核病临床表现（症状、体征）。
3.结核菌素皮试试验（PPD）中度阳性或强阳性、血清结核抗体阳性、r-干扰素释放试验阳性（T细胞T-spot检测等)。
4.胸水、腹水、脑脊液、心包液等体液符合渗出液表现、腺苷脱氨酶升高。
5.支气管镜检查(镜下结核表现或取分泌物、刷检、活检结核菌检测阳性)。
6.细菌学检查（涂片显微镜检查阳性、结核菌培养阳性)。
7.分子生物学（PCR、X-pert等核酸检测结核菌阳性）。
8.结核病病理学检查确诊。
判定依据：符合第1款及第2、3、4、5款任意一项；或符合第6、7、8款任意一项。
（六）脑血管病后遗症（合并肢体功能障碍）
判定标准：
1.具备局灶性神经功能缺损症状或体征6个月以上。
2.头CT或MRI显示脑梗塞或脑出血病灶及（或）颈动脉彩超、DSA显现血管狭窄50%以上。
判定依据：同时具备1、2款。
（七）慢性阻塞性肺疾病
判定标准：
1.近三年内X光胸片提示两肺透亮度增加，膈肌低位达第十后肋下缘以下，肋骨平直，并且至少具备下列条件之一：(１)近三年内呼吸功能检查，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%）≤60%，最大通气量低于预计值的80%，残气量/肺总量≥40%；(２)近三年内血气分析结果提示PaCO2≥50mmHg，PaO2≤70mmHg,并有呼吸性酸中*；(３)彩超：右心扩大；(4)血细胞比容≥0.5。
2.近三年内住院一次以上,且至少具备下列并发症之一：(１)急性肺部感染；(２)自发性气胸；(３)呼吸衰竭或心衰。
判定依据：有明确的慢性阻塞性肺气肿病史资料，并且具备1、2款条件之一。
（八）糖尿病合并症
判定标准：
1.需提供确医院加盖病案专用章的住院病历复印件。
2.需降糖治疗的。
3.发现视网膜病变期(出现棉絮状软性渗出)、糖尿病神经病变(周围神经病变、植物神经病变）、大血管彩超血管狭窄50%。以上、肌酐清除率小于60ml/mmh或血肌酐大于mmol/L、尿微量白蛋白大于50mg/L、糖尿病足部溃疡等。
判定依据：同时具备1、2款及3款中的至少一项。
（九）肺源性心脏病（慢性心力衰竭）
判定标准：
1.肺动脉高压，右心室增大。
2.右心衰症状和体征(颈静脉怒张，肝大且有压痛（十)，肝颈静脉回流征（十)，下肢浮肿等)
3.胸片提示心界扩大，右下肺动脉段扩张，其横径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，肺动脉段明显突出等。
4.心脏彩超提示右心室扩大，或心电图提示肺性P波。
判定依据：同时具备上述条件任意两款。
（十）类风湿关节炎（有严重肢体功能障碍）
判定标准：
1.关节内及其周围的晨僵至少持续1小时。
2.至少同时有3个以上关节区软组织肿或积液。
3.腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀。
4.对称性关节炎。
5.血清RF阳性、抗CCP抗体阳性、C反应蛋白升高。
6.X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙变窄）或关节MRI改变（关节水肿〉。
判定依据：同时具备1、2、3、4款病程持续6周以上及5、6款中的至少一项。
（十一）慢性活动性肝炎
判定标准：
1.肝炎病一年以上,需提供医院医院加盖病案专用章的住院病历复印件。
2.超声见肝肿大，质地中等硬度以上且有乏力、食欲不振、消瘦、肝掌、蜘蛛痣、肝外关节炎等临床症状的。
3.谷丙转氨酶超过80个单位、乙肝病*DNA、丙肝RNA、血浆白蛋白减低、白/球蛋白比例异常，丙种球蛋白增高，血清胆红素增高等明显异常。
判定依据：同时具备1、2款及3款中的至少一项。
（十二）重症肌无力（含运动神经元病）
判定标准：
1.临床特征是受累骨骼异常，表现为易疲劳，肌无力朝轻夕重，重者可出现肌无力现象。
2.肌疲劳试验阳性。
３.抗胆碱酯酶药物试验阳性。
4.重复电刺激查阳性。
5.血清免疫球蛋白IgG增高、抗AchR抗体阳性。
判定依据：同时具备1、2款和3、4、5款中的任意一项。
（十三）各种恶性肿瘤
判定标准：
需提供确诊患恶性肿医院加盖病案专用章的住院病历复印件及病理报告单原件，有医嘱确定长期服用内分泌药物或口服抗肿瘤药物治疗。
（十四）慢性肾功能不全（皿期以上）
判定标准：
1.慢性肾小球肾炎病史3个月以上，需提供确诊患慢性医院加盖病案专用章的住院病历复印件。
2.24小时尿蛋白定量≥1g。
3.活检符合慢性肾小球肾炎。
4.肾功异常（尿素氮、尿酸、血肌酐、血清胱抑素c)。
判定依据：同时具备1、2款和3、4款中一项。
来源：密山市医疗保障局
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