TuberculosisinMyastheniaGravispatientsonimmunosuppressivetherapyinahigh-riskarea：Implicationsforpreventativetherapy
SteynEC，NaidooTM，MaraisS，HeckmannJM.
JNeurolSci，，：.
doi：10./j.jns...
PMID：
关于对结核病合并重症肌无力的患者接受免疫抑制治疗风险的数据是有限的，对这些患者进行结核病预防性治疗的收益是不确定的。我们收集了在南非一家治疗重症肌无力的诊所10年来接受免疫抑制治疗患者的数据。以队列中有危险的总时间（患者人年）作为分母，计算免疫抑制治疗开始后结核病的发病率。使用多变量logistic回归方法分析两组间发生结核病的差异。例患者中，只有2例在开始免疫抑制治疗的同时接受了结核病预防性治疗。例患者中有17例（6%）感染了HIV。平均随访时间为3.6年（四分位数：1～7.5），13（3%）例患者（均未感染HIV）发展为结核病（38%在开始进行免疫抑制治疗的12个月内）。研究人群结核病发病率(≤/人年）医院服务地区的发病水平（＞/）。与未患结核病的患者相比，发生结核病的患者使用强的松的最大剂量更高[中位数（四分位数）：0.6mg?kg-1?d-1（0.4～0.）mg?kg-1?d-1]；最大剂量每增加0.1mg?kg-1?d-1，发生结核病的比值比增加1.26倍（P=0.）。在我们的结核病疫情背景下，重症肌无力患者接受免疫抑制治疗与结核病患者过多无关。可以考虑对发生结核病的高危人群，比如那些接受高剂量强的松治疗的患者进行预防性治疗。
注：除非特别声明，本