重症肌无力

首页 » 常识 » 常识 » 为什么重症肌无力,手术仅切胸腺还不够重症
TUhjnbcbe - 2021/6/28 20:31:00
很多年前的电视剧《过把瘾》,让很多人认识了重症肌无力这个病。剧中的男主人公的症状表现为开车挂不上挡,手拿不起杯子,很多药物不起作用,甚至最终因为重症肌无力而死亡。患上重症肌无力就仿佛得了不治之症一样。

 

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,以受累骨骼肌极易疲劳,活动后加重,经休息和应用抗胆碱酯酶药物后症状改善为特征。


  眼睑下垂往往是很多重症肌无力患者的首发现状,但除此以外,复视、斜视、吞咽困难、饮水呛咳、说话无力、发音不准,以及容易疲劳、耸肩无力、呼吸困难,都可能是重症肌无力的症状,而且吞咽、饮水、发音、呼吸等方面的症状都是病情较为严重的表现。

 目前,重症肌无力的治疗手段一般是药物和手术。按照一般人的思维,都想着先用药物治疗,不行的话再行手术治疗。但实际上,一般的治疗顺序应该是先行手术治疗,然后再给予规范的药物治疗。胸腺是引起重症肌无力病症的原因。手术切除胸腺可避免乙酰胆碱受体抗体的产生,是阻断重症肌无力病理过程的重要有效手段,是治疗重症肌无力的首选方法。重症肌无力并非不治之症,对该病国外早已经有规范的治疗方案,实际上就是需要外科先行的多学科协作治疗措施。积极的外科治疗,再结合内科、中医的协作,接近80%的患者都能获得较好的疗效。


  不过,手术中单纯切除胸腺还不够。手术切除的范围应包括胸腺及其周围脂肪组织,因胸腺周围的脂肪组织也有一定概率存在异位胸腺细胞。其在临床上统计了两千多例重症肌无力患者数据,发现0%的胸腺周围脂肪组织存在异位胸腺,甚至有的在前纵隔的其他部位也有异位胸腺。正因如此,在国外,手术切除胸腺的同时积极、彻底清扫周围脂肪组织,早已是一种常规。

一般而言,手术后2到4年是进入症状缓解的高峰期。因此,手术后仍需要进行药物治疗。外科治疗只是内外科协作治疗的一个部分,哪怕术后症状没有了,也不要贸然停药,而应该根据抽血检查指标来确定是否减药或停药,贸然停药往往会导致病情加重。

加剧重症肌无力病情的各种因素:高温、精神压力、感染和过度疲劳。


  重症肌无力患者禁用药物:奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、心得安、苯妥英、锂、四环素、林克霉素和氨基甙类抗生素。慎用药物有安定、苯巴比妥等镇静剂。

 

 日常生活饮食应注意:

1、减少奶和奶制品的摄入,用植物蛋白代替动物蛋白。

2、减少人造奶油、植物*油、人造*油、起酥油等含有反式脂肪酸的食物,远离油炸食物;宜食用橄榄油。

、增加omega-脂肪酸的摄取,如金枪鱼、三文鱼。

4、多吃有机水果和蔬菜。

5、多吃姜和姜*。

6、多吃含钾食物;如橘子、香蕉、西红柿、西兰花和杏仁。

重症肌无力中医治疗有什么措施?重症肌无力带来的危害是大家都比较明确的,若想了解此病的治疗,想知道重症肌无力带来的困扰和影响,为患者健康提供更安全的保证,希望你能认真阅读下文,从中找到答案,相信你会受益匪浅的。重症肌无力中医治疗有什么措施重症肌无力的治疗方法有很多种,中医治疗就是其中的一种方法,今天我们就好好的谈谈有关中医的治疗,让您更加的清楚这种疾病,有利于您更好的面对这种疾病。重症肌无力中医治疗有什么措施1、肺热伤津型有关的中医治疗:肺主皮毛、宣发、升降。温邪上受,首先犯肺,肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而导致为痿。重症肌无力中医治疗有什么措施重症肌无力治疗目的:清肺润燥、益气养阴。2、湿热浸淫型有关的中医治疗:湿热之邪损伤胍脾胃,运化不能,湿从内生、浸入筋脉,路道不利,威胁气血运行和荣养,致筋脉肌肉驰纵不收而引发为痿。重症肌无力中医治疗有什么措施重症肌无力治疗原则:清热利湿、燥温化痰。、脾胃虚弱型有关的中医治疗:脾为后天之本,气血生化之源,主运化水谷,统血、主肌肉、四肢。脾胃虚损,运化无能、气血生化之源不足,肌肉失养而导致痿症。重症肌无力治疗宗旨:健脾生血、益气生肌。4、肝肾亏虚型有关的中医治疗:肝藏血、主筋,肾藏精,主骨、肝肾亏虚、精血不足,筋骨经脉失去濡养而成痿。治疗原则:益肝补肾、滋阴清热

杨某,女,54岁,长春人患者于年初,无明显诱因出现右眼睑下垂,视物模糊等症,医院做新斯的明试验及其他有关检查,诊断为重症肌无力,予吡啶斯的明等药治疗,但疗效不显,病情逐渐加重,于年开始出现咀嚼无力及吞咽困难,且夜间有憋气感觉,服吡啶斯的明后,症状稍有改善,但只能维持2个小时,2个小时后症状又逐渐加重.故来求诊.

全身情况:右恻眼睑下垂,面色咣白,四肢无力,气短,汗多,夜寐差,纳呆,大便溏,小便尚可.舌质暗红,苔少,脉弦细.

诊断:重症肌无力(全身型)

辨证:肝脾肾俱虚,肝风内动,风痰阻络

治则:镇肝熄风,补肝肾,健脾化痰通络

使用“中医八角固力汤治疗后一个月,眼睑下垂好转,眼斜好转,吞咽仍困难,继服原方一个月半,眼睑下垂基本回访,左右眼球定位点等高,吞咽困难减轻,咀嚼有力,四肢肌力增加,双臂平举,,双下肢蹲立5次,气短减轻.嘱继服半年后,除眼部感不适外,双眼恢复正常,四肢肌力接近正常,无吞咽及咀嚼困难,全身其他情况良好,随访三年,除因生气吞咽困难复发外,其他症状未见复发。而且吞咽困难复发后,继服原方一个月后,症状消失,全身情况良好,至今未见复发。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

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