重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/6/27 4:20:00

狐臭

腋臭(Bromhidrosis)表现为双侧腋下散发出难闻气味,多在青春期发病,与遗传有一定的关系。腋臭的诊断和疗效评定缺乏客观标准,因此长期以来缺乏规范、一致性的治疗方案。腋臭的确切发病机制尚不明确,一般认为异味的产生与腋窝部的顶泌汗腺密切相关,顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用,分解为多种不饱和脂肪酸,从而产生特殊的气味注射位点的选择

患者取仰卧位,双臂曲肘外展位,掌心向上置于枕后,充分暴露腋窝。沿腋毛区外1cm标记注射范围,剃除腋毛,用细头画线笔将标记范围画成“井”字网格样,线与线之间的距离1cm,交叉点即为注射点(如图)。

根据患者腋毛区面积不同,每侧有15~25个注射点。

注射深度

建议采用皮内注射,单点形成可见的暂时性苍白皮丘(小风团样改变)为最佳

注射剂量

每个注射区域(如单侧腋窝、单侧手掌)使用50U肉**素,每次治疗的总用量不超过U,以腋下区域为例,常用的单点注射剂量为2~5U(约0.1~0.2ml,根据稀释程度不同),平均每侧10-~25个注射点

治疗原理

肉**素能阻断周围神经和交感神经系统的信息传递,人体汗腺分泌是受胆碱能神经支配的,所以采用A型肉**素局部注射可作用于胆碱能神经末梢,抑制汗腺分泌,没有了异常的分泌物,腋臭的气味也就消失了。

制剂配制

使用生理盐水配制肉**素,在治疗多汗症和腋臭时,

建议使用2.5ml~4ml的生理盐水稀释U肉*素

浓度为25~40U/ml,

配制时注意避免震荡及产生大量气泡。

禁忌证

1已知对A型肉**素或制剂内的赋形剂成分过敏者;

2局部感染或炎症;

3重症肌无力或Lambrt-Eaton综合征患者;

4孕期、哺乳期女性;

5伴有重大的全身

生疾病或急性传染病;

6氨基糖苷类等药物会降低神经肌肉的传递,应避免在患者治疗前后2周内使用。

操作视频

不良反应

▼▼注射反应

注射本身有可能引起的不良反应包括疼痛、红斑、肿胀、淤血等,注射前的表面麻醉,用小的注射针头,以及注射后即刻的冷敷,或后期加用热敷、活血化瘀外用药物等可以明显地减少此类不良反应的发生。

▼▼特应性反应

肉**素注射后有可能导致特应性反应,包括头痛、感冒样症状、恶心、皮疹、瘙痒、变态反应等,一般不需要干预,短期内可自行痊愈。

▼▼长期使用的不良反应

个别患者会出现局灶性肌力减弱;反复多次应用同一类型的肉**素可能导致抗体生成,但不一定会导致治疗多汗的效果减弱。

起效时间

注射后2~4d左右出汗减少、腋下异味减轻,疗效可维持6~9个月甚至更长

肉**素平均需每6-9个月治疗1次,根据患者的具体情况有所不同。

END

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