*鑫主治医师
医院神经内科
■广东省卒中学会神经免疫分会第一届委员
■广东省老年保健协会神经免疫与感染专业委员会委员
■长期从事多发性硬化及重症肌无力发病机制的临床与基础研究工作，并参与撰写和申请国家自然科学基金重点国际（地区）合作研究项目《利用生物标记物探讨重症肌无力的临床亚型和精准治疗》。发表重症肌无力相关论著数篇，参与多项国家级和省市级课题。
专家点评
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疾病介绍
MS是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，因其具有时间多发性和空间多发性而命名。可能与环境、遗传、感染等多种因素相关。MS好发于青壮年，男女患病比例约1:1.5-1:2。常见症状包括视力下降、复视、肢体感觉/运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。
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选择随访工具原因
在临床工作中，虽然有很多药物可以选择，但是对于患者治疗后对药物的反应，以及疾病进展的评估暂时没有统一标准；目前公认的业内残疾进展评估量化工具是EDSS评分，EDSS评分通过在每个功能系统中分配一个功能系统得分（FSS）来量化八个功能系统（FS）中的残疾；但是在临床实际操作中，单个患者完成全套EDSS评分花费时间较长，需要专业人士专人负责。那么，我们可以通过使用MSFC评估量表工具来获取患者在治疗随访过程中的有效治疗信息，以便在临床工作中调整治疗策略。
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MSFC量表介绍
年2月，一个名为“多发性硬化症临床试验结果评估”的会议在南卡罗来纳州查尔斯顿召开。对传统的临床评分标准进行了严格的评估，并确定了它们的局限性，由此提出最佳的多发性硬化症临床结果测量应该是多维的，以便反映多发性硬化症影响个人的主要方式——腿部功能和行走；手臂和手的功能；认知功能；视觉功能；感觉功能；和性功能。最佳临床结果测量的其他特征包括疾病严重程度范围的适用性；强大的心理测量特性；对代谢综合征引起临床变化的敏感性和预测能力；在临床试验中检测治疗效果的能力；管理的实用性；和患者的可接受性。基于荟萃分析，三个变量被推荐为多发性硬化功能复合物(MSFC)的主要测量指标:
■定时25英尺步行；
■9孔栓钉试验(9-HPT)；
■定频听觉连续相加测试。
25英尺步行试验介绍
测试目的：定量评估患者下肢功能
测试条件：1、病人有行走能力，愿意参加此项测试2、在一个通畅的走廊标记25英尺的距离3、病人穿舒适便于行走的鞋子
测试方法：病人被引导到一个明确标记为25英尺的路线的一端，并被指示在安全的情况下以尽可能快的速度走25英尺，时间从指令开始计算到患者到达25英尺标记时结束。将秒表复位后进行第2次测试，再让病人往回走相同的距离，同样计时。病人在完成这项任务时可以使用辅助设备。
测试结果记录：患者开始迈腿时，开始计时，跨过终点线时停止计时，重复第二次。只记录两个成功完成25英尺步行测试的时间。如果病人不能完成25英尺计时步行的一个或两个试验，记录在记录表格的适当部分。
（患者实验过程插图，实地工具插图，量表插图）
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九孔实验介绍
测试目的：定量评估上臂和手的功能
测试条件：1、病人双上肢可完成简单运动2、备有测试器材：9孔器材，秒表，9孔记录表
测试方法：病人坐在一张桌子前，桌子上有一个浅的小容器，里面有9个钉子和一个装有9个空孔的木块或塑料块。喊开始后启动秒表,病人单手分别拿起9个钉子尽快的放入9个空孔中，再把9个钉子从9孔中依次取出，记录所需的时间。惯用手连续两次试验后，紧接着是非惯用手连续两次试验，两只手的测试皆取平均值。
测试结果记录：1、患者惯用手2、完成放好全部钉子的时间以及取出9个钉子的时间3、试验过程中测试人员认为任何可能影响患者测试结果的因素（这些因素可能影响了试验，但并不严重到需要重复试验。示例包括但不限于以下内容，例如:病人掉了一个钉子病人感冒了、病人忘记戴眼镜等等）4、如患者重复试验，记录患者重复的原因5、记录任何可以观察到的细节(例如，患者不能使用右手，患者不能在时限内完成等)。6、如果患者因任何其他原因未完成试验，请描述具体情况(例如，患者拒绝)。
（患者实验过程插图，实地工具插图，量表插图）
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观看下方视频
PASAT实验介绍
测试目的：测量认知功能，评估听觉信息处理速度和灵活性以及计算能力。
测试方法：PASAT以盒式磁带或光盘的形式呈现，以控制刺激呈现的速度。每3秒或2秒显示一个数字，患者必须将每个新的数字与它之前的数字相加。测试分数是每次试验中计算正确的总数(最多60个)。
测试条件：1、患者能听到音频并完成简单计算2、准备好PASAT音频，PASAT记录表格
测试结果记录：圈出所有正确答案。在提供的空白处写下任何不正确的回答。在没有回复的地方加一个破折号。如果病人在给出回答后纠正了自己，将修改后的回答视为回答，修改后的回答将被用来界定是否正确，不管它是正确还是错误的回答。划掉旧的回答，并在“SC”中写下一个圆圈，表示患者已自我纠正。
（患者实验过程插图，实地工具插图，量表插图）
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使用总结
通过每3个月召回患者进行随访测评，建立数据库比对后，我们可以了解到患者上肢，下肢、以及认知和记忆的改变跟进展以便调整治疗方案；MSFC使用简便，操作简易，患者接受度较高，也是我们在临床工作中对EDSS评分量表的补充，使我们能够全方位，多角度去了解患者疾病的进展，更利于我们在面对快速变化疾病时，更好的决策。
免责声明
该信息仅作医学和科研参考，本材料仅供医疗卫生专业人士使用。
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