重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 17:30:00
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患者刘某,男性,33岁,因“胸腺瘤术后、重症肌无力、气管切开术后、肺部感染”于年2月3医院转至我院重症医学科。患者呼吸肌无力,需使用呼吸机辅助通气,无法脱机。入住重症医学科后给予呼吸机辅助治疗,并积极治疗各种并发症:合理应用抗生素控制肺部感染,平喘祛痰治疗,维持水电解质及酸碱平衡,增加胃肠内营养,预防消化道溃疡,预防深静脉血栓等。患者长期清醒状态下带机,心理和身体上都产生了极大的痛苦。在张增善院长的带领下,重症医学科全体医护人员在想方设法解除患者身体痛苦的同时,像对待自己的朋友一样,对他进行心理上的护理,一起学习有关心理学方面的知识,鼓励和帮助患者树立坚强的信心,克服内心的忧虑和恐惧。患者及家属极大的配合着我们的治疗。医院重症医学科周主任也十分关心他的治疗情况,并指导我们和病人家属应用“大升陷汤”进行中医学治疗,主要应用人参、*芪、山药等,取得良好的效果。与此同时,我们果断地邀请康复医学科李发坤主任和马辽康复师对患者进行呼吸康复的评估和治疗,及早进行康复介入!康复师马辽不辞辛苦,每天按时来我科对患者进行呼吸肌功能的康复锻炼。功夫不负有心人,经过我们和患者本人的共同努力和坚持,慢慢地,患者脱机时间延长了,气管套管可以堵管了,病人可以说话了,基本上可以和正常人一样生活了!这些在以前,都是他和家属没有想到的事情!连医院重症医学科周主任也对我们的治疗点赞病人的老妈妈动情地对我们说:“真是没想到啊,医院都要让我们放弃的,医院居然得到了这么好的效果!水医院大小啊,你们虽然年轻,治疗水平却不低啊,真心感谢你们这些医务人员!”患者家属的夸赞和认可,是对我们积极工作最高的评价!

这个病例的成功得益于我们建立了“一切以病人为中心”的有效的医疗服务机制:

1、实行有效的双向转诊制度。医院解决了主要问题后可以来我院进行下一步的恢复性治疗和康复治疗;医院有解决不医院进行转诊,以期让病人获得最好的治疗效果。

2、实行有效的专家会诊制度(包括远程会诊)。对于一些急危重病人、疑难病人、复杂病例等,我们本着为病人负责的态度,减少转运带来的病情恶化的风险,针对性的邀请相关专家进行会诊,解决问题,让病人及时得到国内一流专家的诊疗。

3、实行有效的专家教学查房制度。医院和各个学科的专家进行教学查房,帮助我们解决实际工作中遇到的困难和问题,答疑解惑,帮助我们不断提高自身的业务水平。

4、实行有效的多学科协作机制。重症医学科的危重病人往往面临多系统多学科疾病状态,及时进行专科会诊,与各临床科室进行有效的互动合作,用最好的方法解决病人最棘手的问题。

5、重视康复医学早期介入治疗,重视中西医结合治疗。我们高度重视危重症病人的早期康复治疗,特别是肢体功能、吞咽功能、言语功能、呼吸功能等早期介入效果良好,重症医学科带来生的希望,康复医学科提高生存质量。我们也高度重视祖国医学瑰宝中医理论在重症治疗领域内不可或缺的地位,使病人在中西医结合治疗中获得最大的收益。

6、充分执行“以病人为中心”的理念,体现医疗过程中的人文关怀,帮助病人及家属克服焦虑树立信心。

当然,我们的这一点点成绩更得益于医院重症医学科对我们的无私帮扶和科学指导,医院各个临床科室之间的精诚合作。我们也深知自己在救治危重症患者的道路上还有许许多多的能力需要不断提高不断进步!医院的老师们学习,愿意向各个临床科室学习,也愿意和更多的科室进行深入有效的合作,团结一致,精诚合作,一起努力为老百姓的生命安全和身体健康保驾护航,一起医院医院的健康发展贡献力量!

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重症医学科收治范围总原则

?急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过重症医学科的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者;

?存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过重症医学科严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者;

?在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过重症医学科的严密监护和治疗可能恢复到原来的状态的患者;

?慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从重症医学科的监护治疗中获得益处的患者,一般不是重症医学科的收治范围。

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重症医学科收治具体疾病状态

?休克:包括低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克等。

?呼吸心跳骤停、初期心肺复苏术后:在各科发生的呼吸心跳骤停经初期心肺复苏成功后,均应立即转入重症医学科继续进行后期心肺脑复苏及脏器支持治疗(但不包括恶性肿瘤终末期的心脏停搏及呼吸停止)。

?呼吸功能衰竭,需行呼吸机辅助通气者。

?严重创伤、多发伤、复合伤。

?单个或多个器官功能不全。

?各种重症感染。

?严重水、电解质、酸碱平衡失调。

?各种麻醉手术意外、合并重要器官病变大手术后。

?各种复杂大型手术后的危重病人、各种器官移植术后的监护。

?围手术期心功能不全或有严重心律紊乱、急性肺功能不全、难以纠正的酸碱或电解质紊乱者。

?各种中*患者危及生命的。

?需要持续血液净化(CRRT)、体外膜肺氧合(ECMO)等生命支持治疗的患者。

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▍审校:高宗炜

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