年04月25日，山东第一医院东院心外科，在李德才、王安彪主任的带领下，由訾捷主任主持，成功完成一例复杂TAVR手术。
该患者为77岁老年女性，重度主动脉瓣狭窄，三叶瓣，瓣膜钙化较重，且合并多种基础疾病。医院姜楠主任团队指导下完成，术中首次使用上海微创心通医疗科技有限公司自主研发，具有独立自主知识产权的VitaFlow瓣膜。
术前，訾捷主任团队针对该病人的情况做了细致的分析及讨论，制定了严密的手术方案。手术顺利完成，无瓣周漏、传导阻滞、出血等并发症发生,患者顺利出院。该手术的成功完成也标志着该院在主动脉瓣及大动脉疾病的治疗水平方面取得突破性的进展。通过这种创伤更小，恢复更快，效果更优的介入手术治疗方案的开展，医院将会给更多外科手术高风险的患者带来“心”的希望。
病史资料
老年女性，77岁，三叶瓣，重度AS，合并有重症肌无力，慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，高血压，胸骨后甲状腺肿病史，长期大量服用激素，多次因COPD急性发作及重症肌无力入我院ICU。患者3年前开始出现活动后胸闷、憋喘，休息后可缓解，当时彩超提示“主动脉瓣轻中度狭窄”，未进一步治疗，此后症状反复。半月前，因感冒自觉活动后胸闷，憋喘症状较前明显加重，咳嗽，咳*痰，不能平卧，双下肢水肿，来我院急诊，行心脏彩超示“主动脉瓣重度狭窄”，STS评分6.8。
心脏超声
左室舒张末期内径（LVD）：4.92mm，峰值流速：cm/s,峰值压差：mmHg,平均压差：75mmHg，LV收缩功能：EF55%。主动脉极重度狭窄并二尖瓣轻度返流，左室心肌肥厚并舒张功能不全，升主动脉内径增宽
主动脉根部解剖图
左冠
右冠
窦宽
瓣环
术前病例讨论：
左右侧股动脉均在7mm以上，右侧股动脉为主入路，首选VitaFlow24瓣膜，备选VitaFlow21瓣膜。
入路条件：
手术流程
根部造影（视频）
球囊预扩（20mm）（视频）
植入定位（视频）
术后彩超（视频）
超声显示支架生物瓣膜植入位置合适、功能良好。
团队合影
訾捷主任表示，经皮主动脉瓣置换术（TAVR）是治疗重度主动脉瓣狭窄患者的一项革命性新技术。在TAVR出现之前，很多严重主动瓣膜狭窄患者的选择是有限的，传统外科瓣膜置换手术被认为是最好的选择，但某些患者，尤其是高龄患者的手术风险高，难以耐受外科手术。而TAVR技术采用微创方法，避免了开胸手术的创伤，避免了体外循环对心脏及全身多脏器系统的打击。另外传统瓣膜置换手术整台手术需要四五个小时，仅开胸这一步骤就要耗费1个多小时，而采用TAVR技术1-２小时即可完成手术，出血量不超过毫升，具有手术时间短、出血少、效果确实等优点，尤其适合年老体弱、不能耐受常规心脏外科手术的患者。
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