“脑病二科一位重症肌无力患者出现呼吸困难，请紧急会诊！”正在医院重症医学科突然接到该院脑病二科紧急会诊电话。
得知情况后，医院重症医学科主任舒晓立即赶往病房开展会诊。会诊对象为46岁男性患者，烦躁不安、张口呼吸无力，年12月8日无明显诱因突然出现双眼视物模糊、视物重影，后逐渐出现睁眼费力，晨起后眼睑可稍稍抬起，但休息后不能完全缓解。
12月25日开始出现右颊部咀嚼费力、颈部抬头困难等症状，年1月医院就诊，确诊为：1、重症肌无力；2、胸腺瘤；3、抑郁状态，一直予药物维持。4月1日患者因10天前出现感冒症状，且自行停用药物后病情控制欠佳，双眼睑下垂较前加重，伴颈部抬起无力，活动后呼吸困难再次入住该院，予以抗胆碱酶抑制剂、激素、免疫抑制剂治疗，且先后3次行免疫吸附（蛋白A吸附），但疗效欠佳。为强化治疗，患者于4月11日转入医院。
医院重症医学科主任舒晓了解病情后迅速组织抢救，立即予以无创呼吸机辅助通气，并为患者进行血浆置换，继续抗胆碱酶抑制剂、激素、免疫抑制剂等治疗。治疗期间，患者烦躁不安、高度恐惧，重症医学科医护人员一边开展治疗一边对患者进行心理疏导，不断安抚和鼓励患者。在医院重症医学科团队的悉心治疗与护理下，先后经5次血浆置换治疗，患者转危为安，成功脱离呼吸机，呼吸平稳而且肌力也恢复正常。
患者入院时予以无创呼吸机辅助通气，行床旁血浆置换治疗
患者好转出重症医学科
科普小知识
什么是重症肌无力？
重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体（AChR）抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与，累及神经肌肉接头突触后膜，引起神经肌肉接头传递障碍，出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。
重症肌无力临床表现
全身骨骼肌均可受累。眼外肌无力所引起的非对称性上睑下垂和双眼复视，是重症肌无力最为常见的首发症状。还可出现交替性或双侧上睑下垂、眼球活动障碍，咀嚼肌无力可引起咀嚼困难，颈部肌无力可引起抬颈困难，呼吸肌无力可导致呼吸困难、发绀。
重症肌无力的治疗
传统治疗以胸腺摘除手术治疗及胸腺放射治疗、胆碱酯酶抑制剂治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗等，医院重症医学科采用血液净化技术治疗，主要是通过清除抗乙酰胆碱受体抗体及肌肉特异性络氨酸激酶受体抗体发挥作用。
总结：重症血液净化服务于重症患者，强调对急性损伤的脏器进行支持和对全身的内环境紊乱进行调整，以促进其损伤脏器的恢复并改善预后。医院重症医学科自成立以来，采用血液净化技术成功抢救多名中*、尿*症、脓*症休克、重症胰腺炎、热射病、横纹肌溶解综合征、挤压综合症等患者。
血液净化治疗照片
供稿：岳阳医院
出品：岳阳市卫健委宣传科
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