病例分享
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小美是一位2岁半的眼肌型重症肌无力儿童。年9月确诊为重症肌无力，曾口服溴吡斯的明片未见明显好转，同年10月份开始在佘世锋医生门诊采用中医治疗，1个多月后症状消失，病情稳定，未曾复发。
图1年9月发病期间
（双侧眼睑下垂、双侧眉毛上抬，精神状态较差）
图年治疗后佘世锋医生门诊
（双眼睑下垂恢复，精神状态改善）
本病例为真实病案，为保护隐私，相片作了部分遮挡
就诊经过
1
患儿小美（化名），女，2岁半，江西人，家属代诉。年9月初无明显诱因出现单侧眼睑下垂（具体哪只眼睛记不清），后逐渐发展为双眼睑下垂，四肢肌力正常，无吞咽困难，无呼吸困难，医院就诊，未明确诊断。
肌无力五项检查报告
乙酰胆碱自身抗体（AchR-Ab）阳性
2
同年9月医院就诊，期间查新斯的明实验阳性，确诊为重症肌无力，医院给口服溴比斯的明片治疗，每日3次，每次1/5片。服用1个月后，双眼睑下垂稍微有好转，但改善并不明显。情急之下家长在网上搜索寻找治疗重症肌无力的权威专家，于是便找到佘世锋医生。
3
10月份家长带着小美前往广州在佘医生门诊就诊。当时症见：精神状态一般，双眼睑下垂，晨轻暮重，疲倦后症状加重，无其他不适，纳眠一般，大小便正常，舌淡苔薄，食指络脉隐隐于风关。结合小美的检查报告和症状，诊断明确：西医诊断：重症肌无力（眼肌型）；中医诊断：痿病，元气不足。
考虑目前小美年纪小，起病才1个多月，且对溴吡斯的明片不敏感，佘医生认为，完全可以采取纯中药治疗的方法，于是建议完全停掉小明，中药以补气培元，健脾固肾为法，每日1剂，每剂分2次，早晚温服，并根据病情变化进行阶段性调整处方。
4
1个多月后，找佘医生复诊时，症状已明显好转，双眼睑下垂几乎痊愈，其余无任何不适。作者于年5月21号电话随访得知小美身体健康，精神状态好，病情稳定，目前中药已减量，坚持治疗中。
佘医生治疗过程分析回顾
01
中药那么“难喝”，小孩可以服用吗？
当然可以！在佘医生的重症肌无力专科门诊中，家长常常有疑惑，孩子那么小，中药那么难喝，还可以选择中药治疗吗？很多家长由于担心孩子不吃中药因此没想过可以使用中药治疗MG。
儿童和成人一样可以服用中药，只是具体剂量和用药不同。对于儿童的用量较成人要小，如果儿童在服用中药的过程中，医生完全可以根据证型进行相应的调整，加入一些既符合治疗原则、又符合儿童口味的药味，这样便可增强儿童服用中药的依从性，比如在中药里面加一点麦芽等，但其实治疗儿童MG的中药方子本身并不难喝。
02
中药治疗儿童MG，多久可以起效？
这个问题是家长最关心的问题。中药发挥其最大的功用需要蓄积作用，也即是需要一定的时间效应，而每个人对于中药的反应不一样，因此会有个体差异。总体而言，儿童MG中药的起效时间往往会比成人快，这是由于儿童的固有体质所决定。根据我们团队的长期临床实践，大部分初发的儿童眼肌型MG可以在半年左右明显改善。因此，对于正在使用中药治疗但还未到时间的，暂且不要灰心，仍需坚持一段时间。
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