重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/6/5 0:43:00
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重症肌无力(MG)是一种由神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上的乙酰胆碱受体(AchR)受到损害后,受体数目减少,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息和应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力的发病率为(0.5~5)/10万,患病率为10/10万

眼肌型重症肌无力发生后的主要危害有哪些?
  (1)眼肌受累:具体表现为眼睑下垂和复视等,或者是全身肌肉同时受累,疲劳后加重,休息后一些恢复,朝轻夕重,受累肌群的范围与程度变化很大。
  (2)延髓肌受累:现象为吐字不清,言语不利,讲话鼻音,伸摆不出与运动不灵,以致于食物在口腔内搅拌困难,讲话的声音随讲话时间延长而逐渐变小,严重的时候仅有唇动听不到声音,食物吞咽困难,吃一顿饭需要很长的时间,饮水容易呛咳等。
  (3)并发胸腺瘤:重症肌无力的实验室检查可见2/3的病人血清免疫球蛋白增高。大部份的病人血清中,乙酰胆碱受体抗体增高。胸部X片和胸腺X片常会见胸腺增生或者是胸腺肿瘤。
  (4)四肢肌群受累:上肢受累时,两臂上举不能,梳头刷牙和穿衣困难,下肢受累的时候,首先发觉上楼腿软,上提下肢感到疲劳,逐步发展为上台阶或者是上公共汽车困难,或骑自行车刚开始时能上车,但是没骑多远,便因肌肉无力,下车困难而跌倒,此外还有下楼时易跌,蹲下后起立困难等

重症肌无力患者肌无力有哪些特点?
  (1)全身骨骼肌易疲劳或肌无力呈波动性;
  (2)多数表现为肌肉持续收缩后出现肌无力甚至瘫痪,休息后减轻或缓解;
  (3)晨轻暮重:表现为晨起时肌力正常或肌无力症状减轻,而在下午或傍晚肌无力明显加重;
  (4)首发症状常为一侧或双侧眼外肌麻痹,如上睑下垂、斜视和复视;
  (5)四肢肌肉受累以近端为重,表现为抬臂、梳头、上楼梯困难,腱反射通常不受累,感觉正常;
  (6)首次采用抗胆碱酯酶药物治疗都能缓解肌无力的症状,是该病突出的特点。

重症肌无力患者生活中应注意哪些?
  (1)起居有常,安排好一日生活,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸结合。
  (2)防感冒,肌无力患者抵抗力较差,感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
  (3)饮食要有节,不能过饥或过饱,要有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。
  (4)注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
  (5)在治疗上病人应有良好的心态与康复的信心。鼓励病人应该有积极乐观的治疗信心,减少病人的心理负担,避免精神刺激和过度脑力(体力)劳累。
  (6)注意各种感染,生活保持有规律,饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、*豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果,营养搭配对病人来讲非常重要,注意食物的易消化性。
  (7)忌食生、冷及辛辣食物,避免烟酒刺激。

八角固力汤一则案例:

谢某,男,29岁。因患重症肌无力求诊于王世龙医师。

主诉:眼睑下垂4年,四肢软弱无力7个月。病史:患者因患有双眼睑下垂,医院神经内科求治,确诊为重症肌无力(MG)。口服溴化吡啶斯的明,每天mg,症情缓解。感冒或劳累后症状时有反复,服上药可消失,如此反复,时好时差。除眼睑下垂外,觉四肢软弱无力,甚时咀嚼吞咽困难,外院辅助检查结果示:血清抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)阳性,诊为MG成人Ⅱb型。

诊见:双眼睑轻度下垂,抬头无力,四肢软弱,甚则梳头困难,咀嚼乏力,头晕,纳差,胸闷气短,神疲,胃脘隐痛,嗳气泛酸,大便时溏,舌淡、苔薄白,脉沉细弱。治以补中益气,健脾升清。方用八角固力汤加减。治疗4个月后,病情明显缓解。又嘱患者巩固2个月,症状消失。回访无复发迹象

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

八角固力汤

第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!

治疗就诊须知

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