不同类型重症肌无力的症状:
(1):眼肌型肌无力:眼皮下垂,复视斜视,视力模糊,眼球转动不灵活等。
(2):四肢型肌无力:颈软、抬头困难,转颈、耸肩无力,抬臂、梳头、上楼梯、下蹲困难等。
(3):延髓型肌无力:咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难,构音困难等。
重症肌无力发病原因
重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。同时重症肌无力患者中有大部分伴有胸腺增生或伴发胸腺瘤。
从中医角度看,重症肌无力多是因为脾胃虚损,脏腑内伤,肢体筋脉失养所致,脾胃受损,水谷饮食则不能化生精微,气血化生无源,五脏六腑、四肢百窍由此得不到水谷精微物质濡养,故可见四肢无力、全身乏力甚或肌肉萎缩。
重症肌无力患者应尽量避免使用哪些药物?
重症肌无力作为一种神经肌肉间传导障碍的疾病,应该尽量避免使用一些可以加重神经肌肉传递障碍的药物。如果必须使用,须在专业医师的指导下反复斟酌,权衡利弊,加以使用。现列出一些重肌患者日常及临床中应避免使用的常见药物。
①禁用的抗感染药物:链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、紫霉素、妥布霉素、杆菌肽、多粘菌素、四环素、氨苄青霉红霉素等;
②禁用的心血管药物包括:利多卡因、奎尼丁、心得安、心律平、异搏定等;
③禁用的抗癫痫药物包括:苯妥英钠、乙琥胺等;
④禁用的抗精神病药物包括:氯丙嗪、地西泮、氯硝西泮等;
⑤禁用的麻醉药物包括:吗啡、杜冷丁等;
⑥激素类药物慎用:糖皮质激素是治疗重症肌无力的有效药物,使用也需慎重,在专业医师建议下使用,使用时须密切观察,必要时需相应调节胆碱酯酶抑制剂的剂量;
⑦其他禁用的药物包括:青霉胺、氯喹等。
需特别指出的是,一些中药和中成药也是要避免使用的(如蟾酥及某些其中成药如六神丸、喉疾灵等,珍珠层粉(慎用),香丹注射液)还要需提醒各位家长的是不要随便给儿童重症肌无力患者服用市面出售的各种自称含有增强免疫作用的营养品,同时药用的免疫增强剂也是要避免使用的(如胸腺肽等)。
重症肌无力患者该怎样吃?
中医认为饮食不调是引起重症肌无力的重要原因,同时也是加重或者诱发重症肌无力的重要原因。合理的饮食能治病,会提升人体的正气,且无不良反应,容易掌握,重症肌无力患者的终生都应该合理的饮食,因为其体质就是先天不足,后天虚损的体质。但是选择什么样的食物,怎么烹饪,怎么吃?还必须从重症肌无力患者的体质和基本病情出发。
1、合理的饮食习惯:少食寒凉、少吃冷饮,以免损伤脾胃;多食温补:应采取蒸、煮、炖、煲汤等方法。避免干燥粗糙的食物,太烫的食物。尽量选择软而柔和,温润的食物,进餐时要选择合适的进餐体位,以减少体力的消耗。无力进食者要寻求亲友,医生护士的帮助,一定要进食。拒食者要采用导管进食。无论进食何种食物,都要分次进食,每次进食后充分休息方能再次进食。
2、饮食宜忌:饮食要清淡,多食温补,以高蛋白、高维生素、富含钾、钙,低盐饮食为主,如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品。
3、多食新鲜蔬菜:菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。
4、饮品的选择:牛奶,酸牛奶,通过辩证选择药膳中相应的茶,汤,药酒,蜜汁,粥以及糕点。
5、水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圆等。
6、少食寒凉的食物:避免食用芥菜、萝卜、绿豆、海带、紫菜、西洋菜、*花菜、西瓜、苦瓜之寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃,苦品也应少吃,苦能泻热,容易伤胃。重症肌无力患者吃水果还应该讲究吃水果的时间,可以选择早上吃温性水果,中午可以适量吃点凉润的水果,晚上吃平性水果。在同时吃多种水果时,可以先吃温性水果,再吃寒性水果。
另外,不同年龄不同病情的重症肌无力患者也应该注意对水果的选择。小孩和青年患者,阳气稍微充足点,可以适当吃点凉润的水果,中老年患者,体质较虚弱,故而尽量只吃温性,甘平的水果。处于更年期的中老年妇女常常肝肾不足,不适宜吃寒凉性水果,吃了会使身体的代谢功能变差,造成不适状况,而适宜吃补肝益肾含有植物性激素的水果,如葡萄、桂圆、苹果、樱桃、草莓等。
什么情况会使重症肌无力加重?
重症肌无力在不同人身上反应的部位不尽相同,一般来说,早发现,早治疗,治疗效果最佳,随着时间的延长部分病人会出现病情加重,甚至出现重症肌无力危象的可能。
许多情况可使肌无力加重,包括感染(例如感冒,肺炎,或牙龈脓肿),发热,高温,过度用力和情绪紧张。有些女性患者注意到在月经期,以及怀孕和分娩阶段重症肌无力症状会加重。甲状腺功能过低和过高都会使重症肌无力加重;使用利尿药物和频繁呕吐导致的电解质丢失,手术或放射治疗的应激也可使重症肌无力加重,甚至可能诱发肌无力危象的发生。
情绪以及心态对重症肌无力影响有多大?
精神心理因素作为重症肌无力的诱因已被目前学界广泛重视。相关研究表明:“精神创伤”是重症肌无力复发或加重的独立危险因素。尽管目前现代医学理论难以通过研究发现明确证据和理论解释精神创伤与自身免疫的直接关系,但从中医学理论解释则较为容易:精神创伤相当于中医学情志病范畴,具体归属于“情志不舒”、“郁怒忧忿”等病,情志不遂时其首要影响“肝”的气机运行。肝郁气结,则易于横犯脾土;又因脾主四肢肌肉、主运化水谷输布津气,肝木克土则致重症肌无力病人肌肉不得濡养、气不循经而运动无力;故本病发作或加重。
重症肌无力患者存在中枢神经受损症状,其表现为认知功能损害。由于重症肌无力患者本身存在不同程度的睡眠障碍,睡眠不足是诱发发病的主要原因之一。另外由于重症肌无力患者运用斯的明类药物治疗,而长期使用斯的明类药物的副作用之一即影响中枢神经系统,进而导致患者认知疲劳;而长期使用激素类药物通过使患者体内皮质醇水平的昼夜节律紊乱导致精神抑郁易于发生。
对于已发病的重症肌无力患者,由于担心自己成为家庭负担、女性患者更需考虑家庭、生育、抚养等问题;同时由于长期服药、随诊的医药费用不低,患者的工资收入很多时亦难以负荷相应的诊疗水平。以上种种社会原因引起本病患者焦虑症状的发生,反过来亦因使患者体内内分泌水平紊乱,“心力交瘁”成为本病诱发加重的重要因素。
对于曾行气道吸痰、气管插管及进入ICU行重症监护的患者,更因对此类有创操作的恐惧、机械辅助通气的抗拒感、插管后的语言交流障碍和失去亲人陪伴的孤独感导致其精神“过敏”,好转出院后仍长期处于担心、紧张状态,基础代谢升高,神经肌肉反应更为敏感而致再次发作可能增大。
综上,大多数负性心理状态会使人体免疫功能易于紊乱、机体防御功能减退,从而使重症肌无力诱发或加重;同时本病的发作及加重亦使患者心理状态发生改变、易于倾向负性情绪发展。患者及患者家属应及早了解这一情况,与患者保持良好的沟通,以配合患者的诊疗方案,打破上述恶性循环,使患者尽可能获得良好的预后及较高的生活水平。
心理调整在对疾病的治疗上起到了不容忽视的作用。好的心理状态会给患者增添无比强大的抗病能力,坚定的生活信念能促进疾病早日康复。一切不良的精神刺激、不好的情绪、恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起机体免疫功能失调,导致疾病的发生或恶化。
所以患者及亲属也要了解护理重症肌无力的治疗方法;明白症状波动是一种正常状态,只要逐渐向好的方向发展就是正常状态,切忌急躁;要保持积极乐观的心态,尽量做一些有益身心的事情,并调节自己的情绪,不要让病情恶化。
重症肌无力是一种顽固的慢性疾病,但并非不治之症,通过正确的方法可以获得治愈。因此一定要坚定治愈疾病的信心,有步骤、有计划、有耐心地取得最后胜利。
所以,重症肌无力患者应怀着一颗感恩的心,积极应对疾病,创造生命的奇迹。
中医治疗重症肌无力
1、脾胃虚弱症状:症状分析:脾胃虚弱,中气下陷,则眼睑下垂,面浮无华;脾胃虚弱,气血生化乏源,则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足,清阳不升,则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常,则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白,脉细弱是为脾胃虚弱之象。
脾胃虚弱治则:补气升神,健运脾胃。
2、肝肾阴虚症状:症状分析:肝肾阴虚,筋脉精髓失于充养,则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;腰为肾之府,肾虚,故腰脊酸软;肝开窍于目,肾开窍于耳,肝肾不足,故目糊耳鸣;肾藏精,肝藏血,肝肾亏损,精血不足,可有男子遗精阳痿、女子月经不调;阴虚内热,可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。
肝肾阴虚治则:滋补肝肾,养阴清热。
辨证论治是中医的一大特色,重症肌无力从辩证治疗入手效果很好。根据中医理论,本病主要与脾肾肝关系密切,先天不足,后天失养均可发为此病。尤其是脾胃,与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关,中药以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则,形成了一个经验方剂八角固力汤,重症肌无力在临床上药物对症的话,是可以逐步好起来的。
八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
治疗案例
谢某,男,29岁。因患重症肌无力求诊于王世龙医师。
主诉:眼睑下垂4年,四肢软弱无力7个月。
病史:患者因患有双眼睑下垂,医院神经内科求治,确诊为重症肌无力(MG)。口服溴化吡啶斯的明,每天mg,症情缓解。感冒或劳累后症状时有反复,服上药可消失,如此反复,时好时差。除眼睑下垂外,觉四肢软弱无力,甚时咀嚼吞咽困难,
外院辅助检查结果显示:血清抗乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)阳性,诊为MG成人Ⅱb型。
诊见:双眼睑轻度下垂,抬头无力,四肢软弱,甚则梳头困难,咀嚼乏力,头晕,纳差,胸闷气短,神疲,胃脘隐痛,嗳气泛酸,大便时溏,舌淡、苔薄白,脉沉细弱。治以补中益气,健脾升清。方用八角固力汤加减。治疗4个月后,病情缓解。又嘱患者巩固2个月,症状消失。回访无复发迹象。
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
治疗就诊须知