重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜,该膜上乙酰胆碱受体(AChR)受到损害后,受体数目减少。临床特征为部分或全部骨骼肌极易疲劳,通常在活动后症状加重,经休息和抗胆碱酯酶药物治疗后症状减轻。重症肌无力患者会易于疲劳,往往晨起时肌力较好,到下午或傍晚症状加重,大部分患者累及眼外肌,以上睑肌最易受累及,随着病情发展可累及更多眼外肌,出现复视,最后眼球可固定,眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及,讲话过久,声音逐渐低沉,喉音不清而带鼻音,由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力,则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。
重症肌无力的症状及其影响
1.眼睑下垂:又称耸拉眼皮。据我们对例重症肌无力病情的分析发现,以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄,尤以儿童多见。早期多为一侧,晚期多为俩侧,还有不少病人一侧的眼皮睁上去时,另一侧的眼皮又耸拉下来,即出现左右交替眼睑下垂现象。
2.吞咽困难:没有消化道疾病,胃也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不时呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。
3.面肌无力:由于整个面部的表情肌无力,病人睡眠时常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很不自然,就像哭一样。又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受,,病人也很痛苦。
4.说话鼻音,声音嘶哑:就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报演讲时,头几分钟声音还可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以,时间一长别人就听不清他说的什么,这是由于咽喉肌的无力所致。
5.复视:即视物重影。用俩只眼一起看,一个东西看成俩个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述,常常代表性的歪头,斜颈,以便使复视消失而看的清楚,严重者还可以表现为斜视。
6.全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转,而干一点活又会显着加重,好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
7.咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。
8.呼吸困难:这是重症肌无力最严重的一个症状,在短时间内可以让病人致死,故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力导致。患者感到喘气很困难,夜里不能躺平睡,只能坐着睡。有痰咳不出,既不像心脏病,也不像哮喘病病,更不像肺部肿瘤所致。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等症状。
9.颈肌无力:严重的颈肌无力表现比较突出,患者坐位时有垂头现象,用手搓着下巴才能把头挺起来,若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
重症肌无力预防方法:
合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口,藏于胃,以养五藏气”。如果饮食不足,就会缺少营养,影响气血生化,则导致体质虚弱。如果饮食过量又会损伤脾胃,日久导致体质下降,因此,肌无力患者在饮食上要荤素搭配,粗粮细粮搭配,儿童一定要纠正不良饮食习惯,这样是人的体质增强,增加抵抗力。
重症肌无力的发病与过度劳累有很大关系,该病患者往往与劳累过度、用眼过度、日夜操劳或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降以至外邪乘虚而入导致本病发生和发展,因此在日常生活中,一定要起居规律,劳逸结合。减少发病几率。
精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不容易生病,即使疾病发生,也能很快恢复。若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱,从而发生疾病。临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过分思虑,悲伤等情志变化有关。所以一定要注意精神调养,保持思想上安定清净,不贪欲妄想,使真气和顺,精神内守。
重症肌无力患者良方,八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
八角固力汤治疗案例
苗某,女,68岁。主诉:疲乏无力,眼睑下垂已有3年,加重半年。患者于3年前无明显原诱因出现晨轻暮重和眼球不灵活,疲乏无力及活动后无力症状明显后加重等症状,前来求诊,系统中西医结合治疗。
症状:眼睑下垂,眼球不灵活,晨轻暮重,疲乏无力,,二便正常。
体格检查:肌肉活检,检测结果呈现阳性。
西医诊断:重症肌无力。中医诊断:痿证。
辨证:脾肾亏虚。治则:补肾健脾。
方药:予以八角固力中药汤剂加减,具体药物组成如下:熟地*30g,巴戟天12g,山萸肉15g,石斛12g,肉苁蓉12g,制附子6g,五味子15g,官桂9g,茯苓30g,麦冬15g,石菖蒲12g,远志15g,薄荷15g。连服30剂后,疲乏无力症状明显改善,眼球症状有所好转。继续守法服药30剂,眼睑下垂减轻,饮食得方面有所好转,肢体活动有力,嘱坚持服药巩固疗效。近期回访,无复发迹象
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
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