重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。重症肌无力少数可有家族史(家族性遗传重症肌无力)。重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向,可发生于任何年龄,但多发于儿童及青少年,女性比男性多,晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳,这种无力现象是可逆的,经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复,但易于复发。
如何诊断重症肌无力?
要诊断患者是否存在重症肌无力,一定要结合患者的病史,相应的体格检查,以及肌电图和相应的抽血化验等辅助检查,进行综合分析。如果患者出现晨轻暮重的肌肉无力,比如双侧眼睑的下垂,四肢骨骼肌肉无力,甚至出现呼吸困难,累及呼吸肌。
患者通过肌电图检查发现平电刺激波幅递减,低频电刺激波幅也是递减,以及通过抽血化验,患者存在抗乙酰胆碱抗体,这些患者就可以诊断重症肌无力。此类患者还可以进行冰水刺激实验,患者也可以进一步协助诊断重症肌无力。
重症肌无力的症状
1、上睑皮肤松弛:部分老人肌肉渐瘦削,致面部皮肤松弛起皱纹,有的则上脸皮肤松弛下垂而超过了上睑缘,而部分正常老人的上睑缘原就可以齐到瞳孔上缘。以致略遮视线,好像上睑轻度下垂而呈病态,须鉴别。
2、眼球转动障碍:每个眼球外壳附着了六条眼外肌肌腱,管理它的各方向灵活转动及双眼转动之平行与协调,约三分之二肌无力患者可伴转动障碍,程度不一,作者写病卡时分为轻-中-重度的转动障碍,更重的则眼球基本固定与固定,则必是双眼。
3、斜视:眼球转动障碍可伴见斜视,也可不斜,患者多半不斜,很少数是轻度单眼外斜,双眼更少,个别是一眼正位而另眼向外上方或内下方偏斜,双眼角膜下缘不在同一水平线上,若在幼儿时发病的,则外上方之斜眼视线被上睑遮住,影响视力发育而后来可成弱视,其他斜视日久后也可能弱视。
中医治疗重症肌无力:
1、脾胃虚弱症状:症状分析:脾胃虚弱,中气下陷,则眼睑下垂,面浮无华;脾胃虚弱,气血生化乏源,则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足,清阳不升,则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常,则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白,脉细弱是为脾胃虚弱之象。脾胃虚弱治则:补气升神,健运脾胃。
2、肝肾阴虚症状:症状分析:肝肾阴虚,筋脉精髓失于充养,则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;腰为肾之府,肾虚,故腰脊酸软;肝开窍于目,肾开窍于耳,肝肾不足,故目糊耳鸣;肾藏精,肝藏血,肝肾亏损,精血不足,可有男子遗精阳痿、女子月经不调;阴虚内热,可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。肝肾阴虚治则:滋补肝肾,养阴清热。
辨证论治是中医的一大特色,重症肌无力从辩证治疗入手效果很好。根据中医理论,本病主要与脾肾肝关系密切,先天不足,后天失养均可发为此病。尤其是脾胃,与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关,中药以健脾益气、滋肝补肾、活血通络为原则,形成了一个经验方剂八角固力汤,重症肌无力在临床上药物对症的话,是可以逐步好起来的。
什么是八角固力汤?
八角固力汤是王世龙医师在临床上通过对多名身患肌肉痿痹不用的患者的救治总结出来的一个中医处方。根据对古代经典理论和方剂的研究,结合自身治疗经验,处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整,分步骤的治疗萎证,在临床治疗中取得了一些成效。痿证:是指以肢体筋脉弛缓,痿软无力,甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病症。故又有“痿躄”之称。常与邪热伤津,或气阴不足等因素有关。本病病位在筋脉、肌肉、但根于五脏虚损。肾主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脉,肺主皮毛,故痿证病变主要涉及局部经脉与以脾胃、肺、肝、肾关系较为密切。基本病机是筋脉肌肉失于濡养。
八角固力汤主方组成:天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。功效:健脾益气、活血通络、补肝益肾。擅治病症:重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病、周围神经损伤肌萎缩等以肌肉痿痹不用、肌力减弱、变性、肌肉萎缩及支配障碍为主要表现的病症。
八角固力汤治疗重症肌无力案例
沈某某,31岁,女。广东揭阳人。患者确诊重症肌无力26年,呼吸困难,饮水呛咳,痰多,双眼睑下垂。西医诊为:重症肌无力,服新斯的明4片/日。患者就诊时双眼睑均下垂,以右眼明显,几近遮挡黑睛,左眼有斜视,白眼多,自诉睡觉时惊,大便稀。舌质红暗,苔薄。CT示:胸腺增大。予以八角固力汤。
视频复诊时较初诊有好转,气色略有提升,患者自诉早上睑垂减轻,晚上眼皮还是存在下垂的情况,大便趋于成形。嘱减斯的明量至3片。
晨起眼皮改善,至下午5、6点钟后眼睑下垂,双眼向上看时,尚露白睛,大便成形。继续予以八角固力汤调整用药后,进行补中益气,兼补肾气。
左眼斜视纠正,白睛已不明显,就诊时沈某某时露微笑。新斯的明减至1片。
舌质红,尖梢甚,苔薄,偶尔有露白睛之时,大多时双睑已正常。眼球运动正常。已停用新斯的明。
处方不变继续服用药物,嘱咐患者用药期间有不适感及时反馈,期间多次视频进行回访,回访期间,患者自诉恢复良好,精神状态正常、饮食、睡眠、二便较好。
复诊时,患者舌质红,苔白根部腻。睑垂斜视已消失2个月,眼睑下垂好转,医生嘱咐患者可停药,自行康复,注意饮食和生活习惯,如有不适,请及时联系客服!
沈某某又介绍另外重症肌无力患者来诊 案:该患者肌无力确诊时间长,双眼睑下垂严重,大便稀,初诊时气色不好,类似于“慢脾风”,治则以健脾为主,兼以补肾为主,经不懈治疗,达到比较不错的效果,恢复了日常的生活及工作
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
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