重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/6/4 1:36:00

重症肌无力不治疗有什么后果,重症肌无力如果治疗不及时,会引发多种并发症,其中四大症状最为常见(1)延髓肌、吞咽肌受累:出现吐字不清,言语不畅,说话鼻音,舌头不灵活,导致食物在口腔禸搅拌困难。说话的音量会随讲话的时间越变越小,严重时只见唇动而听不到声音,进食困难,喝水容易呛咳等。(2)全身骨骼肌肉受累:全身骨骼肌肉受累也是重症肌无力的危害,其中以眼外肌最常见。重症肌无力患者会出现眼睑下垂、复视等表现。当全身肌肉一起受到危害时会出现疲劳后加重,休息后减轻,朝轻夕重的典型病症。(3)面都表情肌和咀嚼肌受累:出现闭眼不紧的表现,最常见的苦笑面容。患者常常面无表情,就像带了面具一样,不能鼓腮、吹气,吃东西的时候没有力气嚼,尤其是干食最明显。(4)四肢肌群受累:上肢受累会导致两臂不能上举,梳头、刷牙、穿衣都会成为难事;下肢受累会出现上楼腿软,提东西下肢疲劳,上台阶或上车困难等,在骑自行车时会出现没有骑多久就没有力气,也会出现下车、下楼易跌,蹲下起立困难等危害。

重症肌无力反复性因素

造成重症肌无力反复性的因素有:精神创伤、全身各种感染、过度劳累、内分泌失调、免疫功能紊乱、手术、服用禁忌药物、服用生冷腥辣食物、妇女月经期等等,这些都能引起病情的加重和复发。所以患者一定要避免这些诱发因素,减少重症肌无力的复发。

复发原因

1、即使是普通感冒,也可引起致病性细胞因子的增加,使自身免疫反应加重。短时间(2-3天)感染病情可不加重,但持续感染数天后通常病情有所加重。

2、感染引起的发热可以使重症肌无力病情很快加重,机制不是影响免疫系统,而是影响了神经肌肉接头的传导,体温下降后很快好转。

3、感染造成药物吸收障碍,如胃肠型感冒和感染性腹泻时,使重症肌无力的治疗疗效下降,短时间内症状也加重。严重感染继发的全身改变可引起内脏功能异常,使整体病情加重。

重症肌无力常见的首发症状有以下几种:1.眼睑下垂:又称耷拉眼皮。据我们对例重症肌无力的分析发现,以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄,尤以儿童多见。早期多为一侧,晚期多为两侧,还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时,另一侧的眼皮又耷拉下来,即出现左右交替睑下垂现象。

2.复视:即视物重影。用两只眼一起看,一个东西看成两个;若遮住一只眼,则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述,常常代偿性地歪头、斜颈,以便使复视消失而看得清楚,严重者还可表现为斜视。3.全身无力:从外表看来好皮好肉的,也没有肌肉萎缩,好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起来,甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转,而干一点活又会显著加重,好像是装出来似的。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。

4.咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。5.吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。6.面肌无力:由于整个面部的表情肌无力,病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很不自然,就像哭一样,又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受,病人也很痛苦。7.说话鼻音,声音嘶哑:就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时,头几分钟声音还可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以,时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。8.呼吸困难:这是重症肌无力最严重的一个症状,在短时间内可以让病人致死,故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难,夜里不能躺平睡,只能坐着喘。有痰咳不出,既不像心脏病,也不像哮喘病,更不像肺部肿瘤所致。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。9.颈肌无力:严重的颈肌无力表现比较突出,患者坐位时有垂头现象,用手撮着下巴才能把头挺起来,若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。并不是每一个重症肌无力病人都同时具备上述9大症状,有的病人只有一种或几种表现。另外,即使出现了上述这些表现,也并不都是重症肌无力。但作为病人,在你身上若出现了上述临床表现时,应当警惕是否有重症肌无力的可能,应积极的主动治疗。

一、辩证分型1.脾胃虚弱症状:眼睑下垂,肢体痿软无力,逐渐加重,遇劳则甚,休息后可缓解,乏力倦怠,少气懒言,饮食减少,进食呛咳,甚者吞咽困难,大便溏薄,面浮无华。苔薄白,脉细弱。症候分析:脾胃虚弱,中气下陷,则眼睑下垂,面浮无华;脾胃虚弱,气血生化乏源,则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足,清阳不升,则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常,则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白,脉细弱是为脾胃虚弱之象。2.肝肾阴虚症状:眼睑下垂,下肢软弱无力,不能久立,甚则行动不利,腰脊酸软,耳鸣目糊,女子月经不调,男子遗精阳痿,潮热盗汗。舌红少苦,脉细数。证候分析:肝肾阴虚,筋脉精髓失于充养,则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;腰为肾之府,肾虚,故腰脊酸软;肝开窍于目,肾开窍于耳,肝肾不足,故目糊耳鸣;肾藏精,肝藏血,肝肾亏损,精血不足,可有男子遗精阳痿、女子月经不调;阴虚内热,可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。

二、分型治疗1.脾胃虚弱治则:补气升提,健运脾胃。藿香*芪*参柴胡白术山药扁豆藏红花天麻巴戟天炮山甲鹿茸薏苡仁当归陈皮甘草随症加减:乏力倦怠甚者,加*精,以加强补气之功;饮食减少者,加鸡内金、麦芽、谷芽,以开胃;大便溏薄者,加芡实,以收敛止泻。2.肝肾阴虚治则:滋补肝肾,养阴清热。藿香牛膝杜仲桑寄生锁阳当归白芍知母*柏生地熟地龟甲胶甘草蜈蚣何首乌随症加减:耳鸣者,加石菖蒲、灵磁石,以开耳窍;目糊者,加枸杞子、菊花,以养阴清肝明目;女子月经不调者,加女贞子、旱莲草,以补肾调经;男子造精阳痿者,加鹿角片、补骨脂、巴戟天以温补肾阳。

肌无力康复案例:

李某,女,30岁。患者半年前因产后,突然出现右眼睑下垂,日轻夜重,继则眼球呆滞不灵,活动受限,一月后左眼睑下垂并有复视、痉挛、抽搐等现象,咀嚼吞噬困难,手不能执笔、写字,亦不能端碗拿筷,不能看报纸,两足痿软,步履艰难,经常跌倒,身软无力,精神疲乏,大便干结,小便频数(一夜5~6次)。舌嫩无苔、有裂纹,脉弱。患者曾去它院诊治,给予新斯的明、抗胆碱酯酶等药治疗无效,诊断为重症肌无力。

[治则]补益脾肾,兼熄肝风。

[方药八角固力汤]淮山药15克,熟地10克,白术10克,莲肉15克,菟丝子15克,枸杞子15克,金樱子15克,覆盆子15克,肉苁蓉15克,钩藤15克,僵蚕15克,全蝎15克。上方服三个月,症情减轻;钩藤、僵蚕倍用,又服一月,眼睑痉挛已有好转,两眼睑下垂及复视仅下午才出现,步履有力,大便已通,但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地,加陈皮10克,当归12克,白芍15克。服一个月,前后共治疗五个月,上述诸症已正常。为巩固疗效,原方又服三个月。以后随访,恢复良好。

中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

八角固力汤

第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!

治疗就诊须知

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