重症肌无力是可治性疾病，无论是西药还是中药，均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。
笔者经验：探寻重症肌无力未来恢复程度的预测因素，可更好预判结局。
研究显示，在重症肌无力（MG）患者进行免疫抑制治疗后的前三个月内，乙酰胆碱受体（AChR）抗体水平的更大降低与治疗后一年的治疗效果相关。
研究人员说，这些发现表明，在这种疗法开始后不久就测量抗AChR抗体可能有助于评估对这些抗体呈阳性反应的MG患者（AChR阳性MG）的治疗反应和预测一年的结局。
该研究名为“乙酰胆碱受体抗体水平的变化率预测重症肌无力的预后”，发表在《神经病学，神经外科和精神病学杂志》。
在MG中，免疫系统会产生自我反应的抗体，该抗体错误地攻击涉及神经和肌肉细胞之间通讯的蛋白质，从而导致肌肉无力和疲劳。促进这种神经肌肉传递的AChR是这些有害抗体的最常见靶标。
除了其对MG的诊断价值外，还提出了抗AChR抗体的血药浓度可以反映疾病的严重程度。但是，这些水平是否可用于预测长期结果仍不清楚。
现在，日本的研究人员评估了由免疫抑制疗法诱导的抗AChR抗体水平降低的速率是否可以预测AChR阳性MG患者在治疗后一年的预后。
该团队回顾性分析了53例AChR阳性MG患者的临床和实验室数据，这些患者在首次就诊时和开始免疫抑制治疗后天内（约三个月）已测量了抗AChR抗体水平。具体而言，这些患者中抗体水平的重新测量在开始治疗后的中位数为71天（55-84天）。
在年1月至年12月期间，所有患者-31名女性和22名男性，发病时的中位年龄为60岁，医院进行了第一次随访。
研究人员计算了从开始免疫抑制治疗到重新测量之间每位患者抗AChR抗体水平的每日降低率，以评估与一年结局的潜在关联。
结果表明，根据MG日常生活活动能力（MG-ADL）量表的得分评估，患者的症状严重程度随着治疗的增加而逐渐减轻。
值得注意的是，在免疫抑制治疗后的一年内，有79％的参与者达到了最低表现（MM）或更好的状态。值得注意的是，具有MM状态的人尽管仍然显示出一些肌肉无力的迹象，但他们不会有大多数疾病症状和功能上的任何限制。
研究发现每天抗AChR抗体降低率超过0.64％可以强烈预测治疗后一年MM的实现或更好的状态，因此被用作临界值。高比率组共有30例患者的抗体下降率高于0.64％，高比率组则有23名患者的抗体下降率低于临界值，因此被称为低比率组。
与下降率较低的患者相比，高比率组在一年后达到MM或更好状态的患者比例要高得多（90％比65％）。调整年龄，性别和疾病持续时间后，这些患者达到MM或获得更好状态的几率是低比率组的近五倍。
此外，这些高比率患者比低比率组的患者更早获得了积极的临床状态（中位时间为天比天）。
较高的抗AChR抗体降低率还与MG发病年龄较大、初次就诊时疾病严重程度较高以及初次就诊与第二次抗体测量之间MG-ADL得分降低幅度更大相关。
下降率较高的患者在治疗后一年还接受较高的泼尼松龙初始剂量和较低的剂量。
研究人员写道，数据强调，抗AChR抗体水平的高降低率与“良好的预后和低剂量的泼尼松龙有关，这可能是因为AChRAb[抗体]水平的变化反映了类固醇的反应性。”
研究人员说，该比率可用于帮助为每位AChR阳性MG患者选择合适的治疗方法。研究小组补充说，它很有用，因为它可以“在治疗的相对早期阶段进行计算，并且可以反映类固醇的反应性”。
这些发现支持在免疫抑制治疗后天内重新测定抗AChR抗体水平，以评估AChR阳性MG患者的治疗反应并预测结局。
研究小组指出，仍然需要进行多中心，更大的研究来证实该抗体降低率在该患者人群中的预测价值。
温馨提示：本文章仅用于疾病科普，不可参照执行用于临床治疗。具体用药请结合临床，以专科医生面诊指导为准。
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