戴某，男，9岁，初诊。
主诉：左眼睑下垂1年余。患者医院行“单纤维肌电图”等检查确诊为“重症肌无力（I型眼型）”，长期口服溴吡斯的明效果不佳。遂转求中医治疗。
刻诊：左眼睑下垂，右眼睑开合正常，睁眼状态下左眼较右眼缩小，仅能张开约1厘米眼缝；大便较干结，排便困难，2~3日1行。平素精神可，无明显困倦疲乏感，身高、体重、智力发育正常。舌红，苔*腻，脉弦滑。
辨证：痰热内蕴，腑气不通，络脉瘀阻。
治法：清热化痰，通腑活血通络。
组方：*连6克，法半夏12克，茯苓12克，陈皮6克，枳实10克，胆南星12克，竹茹12克，蝉蜕6克，僵蚕10克，全蝎粉3克（冲服），蜈蚣1条，钩藤30克，酒大*6克，蒲公英15克，赤芍15克，地龙6克。
6剂，水煎服，每日1剂。
服3剂后，患者出现服药后轻微腹痛，腹泻，大便2~3次/日，质稀溏。考虑为患儿肠胃对处方中虫类药异体大分子蛋白质有所反应及酒大*泻下通腑有关，鉴于其腹泻次数不甚频繁，且泻下后未见明显不适，嘱其继续服药。
二诊：左眼睑开合度明显增大，但较右眼仍明显狭窄，大便通畅，每日1~2次，质软；咽喉稍充血，舌红，苔薄*不腻，脉浮弦。
辨证：腑气已通，痰热已减，风热外袭，肝木偏亢，络脉瘀阻。
治法：清热平肝，活血通络，疏散风热。
组方：银翘各15克，蒲公英30克，夏枯草30克，蝉蜕6克，地龙6克，当归6克，赤芍20克，生地20克，全蝎粉3克（冲服），蜈蚣1条，白芍30克，钩藤30克，刺蒺藜30克，*芩10克，生甘草6克，荆芥6克，牡丹皮10克，防风6克。
3剂，水煎服，每日1剂。
三诊：服药后左眼睑增大；伴咳嗽，咽痒，二便调，纳眠可，舌红，苔*腻，脉弦滑。
辨证：风热夹痰热内蕴，肝木偏亢，络脉瘀阻。
治法：散风热，清痰热，平肝阳，通血络。
组方：银翘各15克，柴胡10克，法半夏12克，*芩10克，桔梗12克，射干12克，浙贝母10克，半枝莲15克，茯苓10克，陈皮6克，枳壳6克，竹茹12克，胆南星10克，钩藤30克，蝉蜕6克，僵蚕12克，地龙6克，全蝎粉3克（冲服），蜈蚣1条，甘草6克，知母12，沙参20克。
6剂，水煎服，每日1剂。
四诊：咳嗽消失，现两眼已等大等圆，稍感左眼睑跳动，二便调，纳眠可，舌红，苔薄*腻，脉弦滑。
辨证：痰热内蕴，肝木偏亢，生风之象。
治法：清痰热，平肝阳，息风通络。
组方：*连6克，法半夏10克，茯苓10克，陈皮6克，枳壳6克，竹茹12克，刺蒺藜30克，钩藤15克，蝉蜕6克，僵蚕6克，地龙6克，蜈蚣1条，全蝎粉3克（冲服），甘草6克。
6剂，水煎服，每日1剂。
五诊：两眼已等大等圆，近1月来未复发。大便稍溏，口干，鼻衄，纳眠可，舌红，苔薄*，脉滑数。
辨证：肝火偏亢，血热内蕴，生风动血。
治法：凉血止血，清热平肝，息风通络。
组方：银翘各15克，蒲公英20克，*芩10克，栀子6克，蝉蜕6克，地龙6克，钩藤30克，赤芍20克，牡丹皮20克，荆芥碳6克，知母12克，生地20，刺蒺藜30克，白茅根30克，防风6克，五味子10克，乌梅10克。
6剂，水煎服，每日1剂。
六诊：鼻衄消失，两眼等大等圆，仍时感左眼睑跳动，二便调，纳眠可，舌淡红，苔薄*腻，脉弦滑。
辨证：痰热内蕴，肝木偏亢，生风之象。
治法：清痰热，平肝阳，息风通络。
组方：4月15日方+白芍30克，桂枝10克。
6剂，水煎服，每日1剂。
此后患儿间断于诊所服药诊治，左眼睑下垂已基本恢复，体检无明显异常。
按：“重症肌无力”属于中医学“痿证”范畴，《内经》云：“治痿独取阳明。”且王世龙医生多年前以此立论，采用“八角固力汤”加减治疗该病，获得不错的疗效，影响比较不错。而后中医多效法之，形成定式思维，见西医之“重症肌无力”则概用“补中益气汤”治之，而舍去中医之“辨证论治”精髓。
本案不墨守成规，坚持辨证施治，辨肺失宣肃，痰浊内生，蕴久化热，痰热阻于眼胞络脉，则睑废不用为该例患儿左眼睑下垂的病因病机。以“*连温胆汤”为主方，清热豁痰通络而获全效。可谓知长达变。
该例患儿家长初诊时诉其足月产，婴幼儿期无特殊慢性疾病史，故无先天不足之虑，且平素精神可，无明显困倦疲乏感，身高、体重、智力发育正常，除所诉主症外该患儿大便困难、且干结，2~3日1行。“肺与大肠相表里”，腑气不通，则肺气失宣；“肺朝百脉，主治节”，肺失宣肃，则百脉不通。而舌红，苔*腻，脉弦滑则一派痰热蕴结之象。
什么是八角固力汤？
主方组成：天龙、地龙、五爪龙、川江龙、活血龙*芪、*参、茯苓、杜仲、西洋参、葛根、山茱萸、煅牡蛎、当归、炮山甲、白术、甘草。
功效：健脾益气、活血通络、补肝益肾。