重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/5/25 18:33:00
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科室名片:心脏大血管外科

市级重点学科,进行心脏血管外科手术的病区,现有床位38张,拥有进口人工心肺机、主动脉球囊反搏仪、多功能监护仪、全功能血气分析仪等先进现代医疗设备。监护室设备及护理水平达到国内先进水平。可开展各类体外循环心内直视手术,目前已开展各类心脏大血管手术余例,手术成功率98%以上。年,医院心脏外科中心合作,开展了冠状动脉旁路移植手术,施行不停跳心脏搭桥手术,已成功开展余例,达到国内先进水平。

名医简介:金辉

医院心脏大血管外科主任,周口市心脏外科中心主任,我市享有很高声誉的心脏外科专家,周口市学科技术带头人,优秀科技人才,市管专家,市五一劳动奖章获得者,享受市*府特殊津贴。中华医学会会员,河南省医学会心脏大血管外科分会常务委员,河南省医师协会心脏血管外科分会常务委员,周口市医学会胸心血管外科委员会主任委员。曾在国家级及省级专业杂志上发表论文十余篇、获市级科技成果一等奖1项、获市级科技成果二等奖4项、发表专著一篇。年被评为周口市卫生系统先进工作者,年获市卫生局全市科技贡献二等奖,年获周口市五一劳动奖章,年被授予周口市百佳健康卫士,年被评为周口市卫生工作先进工作者。

拯救生命之源

位于人体胸腔中部偏左下方、只有一个拳头大小的心脏,是决定我们生存的重要器官。它每一次强劲有力的跳动,都把充满养分的血液“打到”全身各个器官,维持我们的生命代谢。它是人体的发动机,也是我们的生命之源。

这个最重要的器官结构,却是柳叶刀最后攻克的人体部位。它在相当长的历史时期里,是手术刀难以触及的禁区,是外科医生无法逾越的障碍,心脏受损的人往往只有死路一条。

医学永远都在突破和创造中前行,永无止境。一代又一代医学界前辈依靠奇思妙想、胆大心细、毕生所学,进行不断的尝试和探索,最终突破了这一禁区。在心脏上动刀的心外科由此诞生。

如今在医学界,医生已经能从容解决心脏出现的各种问题,但是破损的心脏依然是人类的“头号杀手”,心外科依然是难度最高和风险最大的科室之一。

追随着国内心外科领域专家的脚步,医院普外出身的金辉从年开始全身心投入这一医学领域,深耕医技,医院领导的大力支持下组建了周口第一个胸心外科、第一个心外科,成医院对心脏动刀的第一人。如今,52岁的金辉在这个难度高、风险大的医学领域钻研了整整18年,累计完成心外科手术近例,带领团队开展了先天性心脏病的手术矫治、心脏瓣膜的置换手术、大血管手术、冠脉搭桥手术等各种复杂心脏外科手术,多次填补我市空白,挽救了余人的生命。

1月4日中午1时许,经过2个多小时的核心手术操作,金辉成功在一位60多岁心血管病变的患者心脏上重新搭建了三根血管。这是一台心脏搭桥手术,是在心脏不停跳的情况下进行的,又被称为不停跳心脏搭桥手术。这种手术,金辉已成功操作余例,驾轻就熟,所以当天的手术对于他来说,难度不大。

但心脏搭桥术绝非没有难度。心脏搭桥,简单理解就是,患者心脏原来的动脉血管狭窄严重,或者已经完全堵塞,不能使心脏正常供血。这个时候,医生选择放弃这根狭窄血管,从患者身体别的部位截取一段血管,缝合在心脏上狭窄的冠状动脉与主动脉之间,使血液从新的“桥”上流过,供应缺血的心肌。这种手术对于药物无法控制、也不能支架的冠心病,是一个重要的治疗手段,也是国内先进的治疗手段。金辉和他的团队是在年掌握这项技术的。

不过,这座“生命之桥”,初“搭”之时,并非一蹴而就,它搭设在金辉一点点学习、一层层积累、一步步突破之上。

一切要从年金辉到武汉进修开始说起。彼时,还是胸外科医生的他被派医院胸心外科进修,主要学习心脏病的外科手术治疗。全国知名胸心外科专家,被誉为广州*区"名医名刀"的张殿堂教授是当时的胸心外科主任医师。师从张殿堂,金辉学到了不少心外知识。

这次难得的学习机会诞生在医院加强专科专病建设,有意在心外领域发力的背景下,而得到这次学习机会,跟金辉常年累月的努力工作分不开的。

我国的心外科发展缓慢,上个世纪50年代左右才开展体外循环,70、80年代以后,心脏手术在首都以及省份大城市才逐渐普及。当时的心外科,只有非常出色的外科医生,才有机会进入。有意在心外领域发力的医院*组在挑选开拓者时,医院的经验,将目光投向外科各科室。

医院普外工作,年加入肿瘤外科,年又调入胸外的金辉在各科室表现亮眼、成绩斐然。医院*委决定让他主攻心外领域时,他还有些不情愿:“已经在熟悉的领域取得了一些成绩,又要主攻一个全新的难度更高的领域,多少有些想不通。”

不过,

有些小情绪的金辉在敲开心外的大门后,

探索未知领域的职业本能

驱使他学习更加努力,

脚步越发铿锵。

年3月,在张殿堂等人的指导下,金辉开展了第一例体外循环心内直视手术,结束了周口不能做心脏手术的历史。同年10月,医院胸心血管外科成立,担任主任的金辉自此开始向心外更深层次探索。

年前往医院心外科进修,年前往北京进修……随后几年,金辉孜孜不倦学习国内先进心外技术,并医院落地,极大推动了科室的发展。

能开展的业务要做大、做精,减少死亡率和并发症的发生;积极开展新技术、新业务,不断拓展业务范围,争取早日使胸心外科达到省级先进水平——这是金辉为胸心外科制定的发展思路,在这一思路的引领下,金辉带领团队走上快车道:从年的单纯的房室缺手术,到年能独立手术治疗各种先天性心脏病,包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、法洛三联症、三尖瓣下移畸形、右室双出口、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损、主动脉瓣上狭窄矫治等;能手术治疗风湿性心脏瓣膜病,包括主动脉瓣置换、二尖瓣置换、双瓣联合置换、二尖瓣成形、双瓣置换加三尖瓣成形等;能手术治疗大血管疾病,包括腹主动脉瘤人工血管置换、心脏肿瘤的切除等。同时,普胸外科新技术也不断掌握:肺癌的支气管、肺动脉双袖状切除,胸腔镜下肺大泡结扎治疗自发性气胸,重症肌无力的外科治疗等。这些均填补了周口市空白,医院相同专业相比,在手术成功率、并发症发生率、死亡率方面,均无明显差距。

不积跬步,无以至千里。金辉在不断的学习和实践中,夯实了自己的理论知识和专业技术基础,积累了丰富的胸心外科临床工作经验。

年,由金辉领衔的手术团队成功完成第一例心脏搭桥术,再次创造周口医学界历史。从一名普外科医生成长为胸心外科专家,金辉“十年终磨一剑”。

在金辉的带领下,医院胸心外科特别是心外领域的手术量和影响力逐年攀升,科室硬件、人员配备已不足以满足患者需求,年,医院*组将胸心外科拆分,由金辉负责专设的心脏大血管科。

再次细分的科室让金辉可以集中精力投入到心外领域的钻研中。年1月,新年之初,金辉带领团队又一次创造历史:采取“孙氏手术”成功实施主动脉夹层手术,成功挽救患者生命。

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,导致血液通过内膜破口流入主动脉壁各层之间,形成夹层血肿,迫使主动脉壁各层分开,是一种危险的急性病。如果患者出现主动脉夹层完全撕裂,将会迅速大规模失血导致循环衰竭而立刻死亡。主动脉夹层破裂患者的一周内死亡率为90%,有50%的患者甚医院就已经死亡。

当时,医院的患者程某,主动脉夹层大面积撕裂,随时都有破裂的可能。这要是在10年前,金辉也会束手无策,只能建议患医院,但在转诊过程中,患者会面临极大风险。

幸运的是,金辉已经掌握了应对主动脉夹层的有效手段——“孙氏手术“。“孙氏手术”是医院孙立忠教授在年根据我国主动脉疾病的形态学特点,应用自主研制的支架人工血管,开发应用的新的主动脉弓替换和支架象鼻手术。被公认为是治疗复杂型主动脉夹层及累及主动脉弓和降主动脉扩张性疾病的标准术式,在国际上居于领先地位。年,金辉前往北京学习进修,跟随孙立忠学习“孙氏手术”。回院后开展主动脉夹层手术,医院邀请的北京专家团队。专家团队莅临周口现场进行施术或指导,对于金辉掌握“孙氏手术”起到了极大的推动作用。

年1月7日晚,经过10个多小时的操作,金辉带领团队成功独立施展“孙氏手术”,患者程某绝地焕新生。“孙氏手术”的成功实施,标志着医院心外领域诊治水平又攀升到一个更高的层次。至此,医院心脏大血管科对国内先进心外手术技术的掌握,几无死角。

从普外医生到心外专家,数次实现角色转变,攀登了医学领域的一个个高峰;把国内外先进的心外技术带回周口,多次填补家乡的医学空白;在心脏上与病变部位较量,挽救众多患者生命……金辉的医学之路风险不断、充满挑战,他坚持走了过来。

在心脏施术很神奇,同时也意味着危机四伏。心外医生面对的是每一个存在个体差异的心脏病患者,诊治方案都不尽相同,一个意外、一个细节没有处理好,都可能导致手术的失败。在金辉看来,一名优秀的心外医生,不仅需要具备勤于学习、善于思考、勇于吃苦的基本素养,面对风险和挑战,还要有冷静的思维判断能力、强大的心理承受能力和果断的处置意外能力。

一个月前,金辉在手术过程中就遇到了从来没有遇到过的意外。这是一台不停跳心脏搭桥手术,对于金辉而言几无难度,但在手术过程中,患者动脉血管突然破裂,出现主动脉夹层的突发意外,”第一次遇到这种情况,脑袋嗡了一下“。

几乎是同时,金辉迅速做出判断,吩咐助手停跳患者心脏,实施体外循环,优先处理主动脉夹层,之后再进行搭桥。一场足以导致可怕后果的意外,就这样被金辉化解于无形,“如果惊慌失措,或是心存犹豫,不能冷静判断、果断处理,患者可能就下不了手术台”。

能果断处理手术中发生的这种突发意外,得益于金辉多年来积累的心外知识和总结的手术经验。这些宝贵的知识和经验,金辉已经通过言传身教,毫无保留地传授给科室其他医生。如今,心外的梯队建设日趋成熟,以科室副主任吴留广为首,包括尚勇、朱草原等医生在内的第二梯队迅速成长起来,已可独当一面;第三梯队郭坤、马魁、王永坤等医生也已崭露头角。

尽管带领心脏大血管科取得了令人瞩目的成绩,但金辉始终认为,医学永无止境。“目前,手术微创化已成为外科的未来发展趋势,更多微创技术在外科领域得到更广泛的应用,越来越多的患者也希望能够以更小的创伤获得最佳治疗效果,这对心外科提出了新的挑战。“金辉说,“如何进行心外微创手术,是我们下一步需要学习探索的方向。”

作者/周口日报记者郭坤

编辑/刘玉娟

审核/刘阳

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