女性，53岁，主诉双眼视物成双1年余，逐渐加重。
仔细询问病史：复视像为左右分离，视近物时加重，否认明显晨轻暮重。近1年体重略减轻。原在家务农，病后进城家属陪同就医。
翻开患者当地的就诊记录，在铺天盖地的检查单中（在此无法一一列出……），关键的神经肌电图及AchR-Ab均正常，只有一个副肿瘤抗体Titin弱阳性
孝顺的儿子带着母亲千里迢迢来到上海，希望大城市的专家能够帮他母亲解决问题。
下面看看患者的眼球运动
患者双侧眼睑轻微下垂，眼球运动表现为双侧核间性眼肌麻痹：即双眼水平侧视时内收眼均不到位，外展眼不持续性眼球震颤。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射完全正常
仔细看过患者带来的N多份头颅MRI及MRA、CT片子，并未发现能够解释患者核间性眼肌麻痹的病灶
当不累及瞳孔的任何类型眼外肌麻痹做鉴别诊断时，考虑一下重症肌无力
重症肌无力可以模仿任何类型眼外肌麻痹！
重症肌无力一定要在瞳孔不受累的眼外肌麻痹鉴别诊断list中！（自从本