重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/5/23 19:42:00

年新冠疫情防控工作趋于常态化后,中国医院浑南院区恢复开诊。重症医学科积极响应,调配人力物力,与兄弟科室通力协作、密切配合,全力确保浑南院区重症患者的救治工作。

年10月29日夜间,随着一阵急促的电话铃声,忙碌了一天的重症医学科浑南病区再次紧张起来---胸外科病房一名胸腺瘤术后的小姑娘出现了呼吸衰竭需立即行气管插管转入重症医学科。重患便是命令,“战斗”即将打响——预备床位、调试呼吸机、准备药品、超声,中心静脉穿刺包,纤支镜,医护人员各司其职,有条不紊,这是重症医学科平日工作的缩影,更是常态。

这是一名年仅26岁的小姑娘,一个月前无明显诱因出现咬合无力、上睑下垂,同时伴四肢无力,于我院神经内科门诊,诊断为“胸腺瘤、重症肌无力”,经药物治疗后拟行胸腺瘤手术。患者于10月28日全麻下行胸腺瘤切除术,术后第二天撤离呼吸机拔除气管插管。但在当天下午便出现呼吸费力且进行性加重,进展为呼吸衰竭,于当晚紧急插管转入我科。

患者入重症医学科后,医护人员立即展开全面、系统的评估工作,考虑患者为重症肌无力危象累及呼吸肌,痰液引流不畅以致肺不张、呼吸衰竭。治疗小组第一时间向马晓春主任汇报病情并制定详尽的治疗方案:针对原发病给予人免疫球蛋白及大剂量激素冲击治疗;同时加强预防呼吸机相关性肺炎的发生,DVT的筛查与预防,早期肠内营养支持等等。然而,对于一个年轻的生命,在患者病情趋于平稳之后,实施人文关怀,鼓励树立信心,对于肌无力患者后续肌力的恢复尤为重要。在小姑娘清醒配合后,采用视频连线,让母女见面,通过家人的亲情鼓励,缓解小姑娘的焦虑情绪,从而加强患者主动的肌肉锻炼,缩短呼吸机的治疗时间。同时,通过积极的医患沟通,也让她的母亲对于治疗充满信心并得到极大的安慰。经过重症医学科医护的悉心诊治,小姑娘在一周后肌力明显改善,成功脱离呼吸机并拔除气管插管,转危为安。

这样的救治成功病例仅仅是重症医学科成立以来每年近千例危重患者中的一个,它凝聚了重医学科医护人员的爱心、细心、耐心和对重症专业知识不断精益求精的追求。

重症医学科自年10月15日成立以来已经走过了18个春秋,病区逐步扩大到四个。浑南院区于年7月10日开诊,开放床位7张,已收治患者余人次,多次参加院内会诊和全院的MDT,为中国医大一院浑南院区重大手术和高龄、高危病人手术的开展以及内科外科急危重病人的救治提供了有力的保障。

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