年上半年门诊特殊疾病申报鉴定公告
一、城镇职工医保门特疾病病种：
种类
病种明细
报销比例
封顶线
备注
A类
1.尿*症；2.癌症及恶性血液病（包括白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等）；.3器官移植（心脏、肝、肾及因血液病骨髓或干细胞移植）术后需抗排斥免疫治疗的；4.肝硬化
85%
15万元
①职工同时患有A、B、C类病种的，封顶线累加计算；②进入大病保险支付段后报销比例不变。③与住院费用合并计算，同时不超过大病保险封顶线。
B类
1.慢性肾脏病；
2.慢性肝炎活动期采用干扰素治疗期间的。
70%
2万元
C类
1.脑血管病后遗症；2.冠心病；3.慢性心功能不全；4.心脏瓣膜置换后需抗凝治疗；5.高血压病伴有并发症；6.糖尿病伴有并发症；7.支气管哮喘；8.免疫系统疾病（包括系统性红斑狼疮、系统性硬化病。多发性硬化、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症和重症肌无力）；9.消化系统溃疡（包括胃溃疡、十二指肠溃疡活动期、溃疡性结肠炎活动期）；10.贫血性疾病（包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜和血友病）；11.慢性肝炎活动期非干扰素治疗期间的；12.重性精神病;13动脉型肺动脉高压
70%
1万元
D类
重性精神病
85%
5万元
二、城乡居民医保门特疾病病种：
种类
病种名称
起付线
报销比例
封顶线
门诊大病
1.尿*症
元
85%
15万
1.血友病
80%
1.癌症2.恶性血液病（白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等）
75%
10万
1.重症精神病（精神类疾病明确诊断后经2次以上住院治疗，精神状况明显好转，出院后需要坚持门诊长期服药治疗的）2.肝硬化3.器官移植术后（心脏、肝、肾及因血液病骨髓或干细胞移植术后术后需抗排斥免疫治疗的）。
70%
5万
门诊其他特殊疾病
1.脑血管病后遗症（有严重功能障碍）2.冠心病3.慢性心功能不全4.高血压病伴有并发症5.糖尿病伴有严重并发症、慢性肝炎活动期6.免疫系统疾病7.贫血性疾病8.精神障碍9.慢性肾脏病10.帕金森氏病11.癫痫12.活动性结核13.小儿脑瘫14.动脉型肺动脉高压
60%
元（含同时患有多个病种）
一、申请鉴定人员：年度参加城乡居民基本医疗保险的居民和参加职工医保的职工，且患有符合门诊特殊病鉴定要求的疾病，可申请鉴定。
二、门诊特殊疾病病种分为门诊大病和门诊其他特殊疾病，申请人根据患病情况一次可以申请多个病种。
三、鉴定所需材料：1、《廊坊市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病申请鉴定表》；2、参保患者社保卡、身份证复印件或户口薄复印件；3、近期所申报疾病的诊断证明书原件或复印件；4、近期住院病例复印件，部分病种可用门诊病例(内含诊断所申报疾病的相关理化检查报告单，有主治医师签字)；5、能够明确诊断的相关理化检査(化验、影像等)回报单、病理诊断报告(限癌症)；6、门诊特殊病鉴定需要的其他相关资料。
三、申报日期及报销待遇：年上半年申报日期为:年4月1日-4月30日(节假日除外)。门诊大病病种随时申报、鉴定，自申报次日起享受待遇。门诊其他特殊疾病病种6月起享受待遇。
四、申报地点及联系方式：参保居民到户籍所在地乡镇（园区）行*综合服务中心医保窗口申报（温泉园区劳动保障所;渠沟乡行*综合服务中心;礼让店乡行*综合服务中心;工业区人力资源社会保障局;社区办;柳泉镇行*综合服务中心;新兴园区社保所牛驼镇行*综合服务中心;固安镇市民大厅C窗口;东湾乡行*综合服务中心;彭村乡行*综合服务中心;马庄镇行*综合服务中心；宫村镇行*综合服务中心）；参保职工到所属单位申报。
五、组织专家鉴定：5月份开始由医疗专家组统一进行鉴定，予以公示（随时申报病种、精神类和传染性疾病除外）公示期为3天。通过专家组鉴定的可登录“廊坊医保”