重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/5/16 18:51:00

科室简介

▲科室合影

百年红会,百年传承。神经内科现有医护人员28人,其中,副主任医师4名,主治医师3名,住院医师4人,是一个富有朝气、团结、临床技术力量雄厚的优秀集体。科室坚持“科教行医”战略,励精图治,锐意进取,在学科建设、学术交流、人才培养和开展新技术等各方面取得较快发展。多年的学科建设使科室积累了丰富的疑难疾病诊治、危重病人抢救的实践经验,尤其在神经系统危重病人抢救、急性脑梗死溶栓、脑出血、中枢神经系统脱髓鞘疾病、帕金森病、认知功能障碍、癫痫持续状态、周围神经病、睡眠障碍、神经系统罕见病的诊治方面积累较丰富的临床经验,具有较高的临床诊疗水平。

神经内科主要设备配置:科内具有多种先进医疗设备,如床旁监护及中心监护设备,除颤仪、体外震动排痰仪、全面神经康复理疗仪、全脑血管微波治疗仪、重复经颅磁刺激治疗仪(rTMS)、无创呼吸机、便携式多导睡眠监测仪(PSM)、下肢气压治疗仪等,为各种常见疾病及急重症的诊治及康复提供重要保证。

神经内科疾病谱系较广,目前开展的业务范围如下:急性脑梗死、脑出血、静脉窦血栓、短暂性脑缺血发作、心源性脑栓塞、偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、中枢性头晕、运动神经元病、阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、多系统萎缩、帕金森病、肝豆状核变性、肌张力障碍、不典型帕金森病的早期诊治等。视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、急性脊髓炎、脊髓亚急性联合变性、周围性面神经麻痹、周围神经病、吉兰-巴雷综合征、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病、中枢神经系统感染、病*性脑炎、自身免疫性脑炎、脑白质营养不良、癫痫、癫痫持续状态等。重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎、进行性肌营养不良、代谢性肌病、线粒体脑肌病、遗传性痉挛性截瘫、脊髓小脑性共济失调、遗传性周围神经病、失眠症、发作性睡病、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、神经系统副肿瘤综合征、神经免疫疾病诊治等。急性缺血性脑血管病超早期静脉溶栓治疗、重复经颅磁刺激(rTMS)用于帕金森病、脑血管病、失眠及神经功能障碍的治疗、无创睡眠呼吸机用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗、便携式多导睡眠监测仪(PSM)用于睡眠障碍疾病的早期监测及诊断、免疫相关神经病如自身免疫性脑炎(AE),多发性硬化(MS)、视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)等相关抗体检测诊断及修饰治疗、神经系统变性疾病早期非运动症状的诊断及治疗。

神经内科(血液科)特色技术

1

脑血管病

包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等,在我国已经跃升为死因首位,超过恶性肿瘤及心血管病死亡人数,脑血管病具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。常见危险因素包括心房纤颤、糖尿病、高血脂、脑卒中家族史、肥胖、吸烟、饮酒等。发病率男性高于女性(1.3—1.7:1),随年龄增长发病率增加,75岁以上者是45—54岁的5—8倍。多项研究指出,降低脑血管病的发病率及死亡率在于预防,对于高危人群,平时注意监测血压、血糖、血脂等指标,肥胖者应控制体重,戒烟戒酒,坚持规律适量运动,饮食种类应多样化。

2

帕金森病(痴呆)

是一种中老年人常见的运动障碍疾病,以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征?隐匿起病,缓慢进展?临床表现为运动症状和非运动症状两大类?初始症状以静止性震颤最多,依次为运动迟缓?肌强直和姿势步态异常等?随着病情进展,逐渐出现自主神经障碍,大量出汗?皮脂溢出增多?唾液增多?体温升高?下肢水肿和纳差、排尿不畅,顽固性便秘,记忆力减退,精神行为异常、睡眠障碍、嗅觉障碍等。所以,及早发现,规范化管理治疗对长期预后很有价值。

3

老年性痴呆(阿尔茨海默病)

起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。最早表现为近事记忆力减退,前事后忘,常常出门忘记带钥匙,上周发生的事情怎么也想不起来,反复重复说已经发生过的事情等;继续进展患者情绪性格发生变化,多疑、怀疑别人偷其东西等;到中晚期,不能从事简单的家务劳动,个人生活不能自理,说话越来越困难,外出后常会迷失方向,找不到回家的路,不认识家人,不知道自己的姓名年龄,大小便失禁,不能自行进食,最终语言及运动功能丧失,终期可有神经反射异常和肌肉紧张等症状。

4

脊髓病变(中枢神经系统脱髓鞘疾病)

指脊髓及其神经的损伤及病变。患者多表现为运动障碍,在脊髓休克期,脊髓损伤节段以下软瘫,反射消失。休克期过后脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,踝阵挛及其他病理反射。感觉障碍,损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。括约肌功能障碍,脊髓休克期患者表现为尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后,若脊髓损伤在能髓平面以上,可形成自动反射膀肮,残余尿少,但不能随意排尿。圆锥部脊髓或脊神经根损伤,尿失禁,膀胱的排空需通过增加腹压或导尿管来排空尿液,大便出现便秘和失禁。且颈部脊髓前段横断性损伤可引起呼吸麻痹,导致死亡。近年随着检查技术及诊断水平的不断提高,神经免疫新技术的参与,对于长节段脊髓病变早期诊治都取得不错的疗效,多数患者可恢复自理生活能力。早期诊断、早期治疗、早期康复训练,是行之可效的策略。

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)

多发性硬化(MS)脊髓亚急性联合变性(SCD)

5

头晕及眩晕(头痛)

头晕和眩晕是脑卒中常见的临床症状,老年缺血性卒中、出血性卒中均可导致头晕/眩晕。尤其,中枢性头晕常见于脑干和小脑病变,病因以脑梗死最多,其次为脑出血、多发性硬化、肿瘤、感染和变性病等。研究统计,脑血管疾病大约占头晕/眩晕患者7%—12%。一项美国的人群研究显示,年龄44岁、因头晕就诊的患者中,3.2%的头晕患者被诊断为脑血管病,该数据在我国人群的比例可能会更高。如果出现头晕且持续数分钟以上,尤其脑血管病高危人群,应当立即就诊:持续头晕/眩晕,急性头晕和听力下降或耳鸣,且有高血压、糖尿病等内科疾病,年龄在60岁以上,既往曾发生过脑梗死或者脑出血;急性头晕或眩晕伴有意识、精神、言语、吞咽、肢体等变化;头晕/眩晕伴有严重步态不稳或站立不稳;头晕/眩晕反复发作,仍应就诊。注意:脑干是人体生命调节中枢(控制呼吸、心跳、血压)、支配意识觉醒、肢体感觉与活动、支配吞咽、言语以及人体平衡功能,该部位一旦病变致死致残风险高,因此头晕要警惕脑血管病的发生。

6

失眠

(阻塞型睡眠呼吸暂停综合征)

失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。临床表现为人睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6h),同时伴有日间功能障碍。失眠按病因划分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。正常的睡眠除可以消除疲劳,使人产生新的活力外,还与提高免疫力、抵抗疾病的能力有着密切的关系。普通人群中,睡眠障碍通常与身心疾病相关,会造成疲劳,精神疾病(尤其是抑郁症)导致生活质量下降,甚至引起认知功能障碍。睡眠障碍可能会对心脏功能、免疫功能和血糖调节产生负面影响,增加早期死亡率。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响,甚至会导致恶性意外事故的发生。年全球10个国家失眠流行病学研究结果显示45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠。早期进行多导睡眠仪监测发现失眠及睡眠呼吸障碍疾病,给予积极诊治,可明显改善患者生活质量。

科室荣誉

科研教学

科研水平:发表在国家级杂志及省部级核心期刊论文40余篇。参与国家级基金项目1项,主持陕西省神经病学面上项目1项,参与多项药物临床试验及新药的临床研究工作,为新药的临床应用提供可靠的资料,同时还多次参与国家九五攻关课题和由卫生部牵头的多中心研究课题,多次荣获新业务新技术及创新活动大奖。

教学情况:神经内科承担西安医学院影像专业的《内科学》、《诊断学》、《传染病学》及《神经病学》四门课程的教学任务,为各大院校的实习基地。科室已逐步发展为从基础到临床研究到临床实践的纵向医疗、科研与教学相结合,以科研带动临床发展的学科。

相关报道

学科带头人

刘立平主医院副院长陕西省中医、中西医结合神经病专业委员会常委、中国医药研究促进会中西医结合委员会常务委员,陕西中西医结合理事会常务理事,陕西医学会神经内科专业委员会委员。西安医学会风湿病专业委员会主任委员,陕西临床免疫专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会委员,中国卫生信息与健康医疗大数据学会中医药专业委员会委员,陕西省名中医学术继承人。西安市巾帼建功标兵。从事神经内科临床、科研、教学工作近30年,积累了丰富的临床经验,历任神经内科主任、重症医学科主任。较早开展蛛网膜下腔出血脑脊液置换、高血压脑出血锥颅穿刺引流,在神经重症、疑难罕见病诊治方面有丰富的经验。先后在省级及以上级别专业学术期刊发表专业学术论文10余篇,主持省市科研课题6项。

科室专家简介

胡晓辉副主任医医院神经内科主任

本科毕业于重庆医科大学,硕士及博士研究生就读于第四*医大学神经病学专业。从事神经内科工作17年。担任陕西省康复医学会脑血管病专业委员会委员、中国睡眠医学学会会员、海峡两岸医药卫生交流协会睡眠专业委员会委员等职务。先后发表SCI及中文学术论文20余篇。在研究生阶段进行睡眠障碍、焦虑抑郁疾病发病机制研究,提出galanin在睡眠的形成及维持中发挥重要价值。近年发表多篇有关“帕金森病运动及非运动症状诊治”新技术的论文。目前主要从事脑血管病、神经科危重症、神经系统变性疾病、帕金森病、脊髓病变、脱髓鞘疾病、神经肌肉病变、头晕头痛、睡眠障碍等神经内科相关疾病及疑难罕见病的诊治及研究。

马洁副主任医师

毕业于延安大学医学院,从事内科临床工作近20年。先后至医院深造学习、医院做访问学者。长期从事神经内科医疗、教学及科研工作,对于神经内科的常见病、多发病的诊断及治疗经验丰富,熟悉脑血管疾病、脊髓疾病、头痛、眩晕、晕厥、中枢神经系统炎症性疾病、周围神经疾病等。擅长高血压合并脑血管疾病患者诊治管理,对神经内科的急危重症的抢救有丰富临床经验。现任陕西省医师协会高血压专业委员会、陕西省保健协会高血压专业委员会会员,在各级刊物发表专业论文多篇,参加省科技厅项目一项。

王煜主治医师

毕业于延安大学医学院,从事神经内科工作15年,工作医院神经内科深造学习。擅长帕金森病及脊髓疾病的诊断与治疗,熟悉痴呆、周围神经病等神经内科常见病。曾在核心期刊发表多篇专业论文。

李婷主治医师

毕业于长治医学院临床医学系,从事内科工作14年,医院神经内科深造学习。擅长神经内科脑血管病、神经免疫系统疾病的诊断及治疗。

谢伟强主治医师

毕业于青海大学临床医学系,从事临床工作10余年,年至年在医院神经内科进修学习。擅长神经内科常见病诊治,熟悉神经内科疑难复杂病例诊治流程。

科室咨询方式

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图文/胡晓辉

编辑/赵梓旭

审核/刘立平赵园

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