重症肌无力是可治性疾病，无论是西药还是中药，均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。
笔者经验：血清抗体水平是诊断重症肌无力和评价治疗效果的重要手段之一，但是双阴性重症肌无力的抗体检测意义不大。本篇文章为双阴性肌无力提供了一种新的检测诊断思路。
一项研究表明，在难以诊断的情况下，血液中特定免疫细胞亚群的较低频率可能有助于鉴定重症肌无力（MG）。
该研究由北卡罗来纳州杜克大学的科学家领导发表在《肌肉与神经》杂志上。该研究“降低成浆细胞频率与血清阴性重症肌无力有关”。
多数（90％）MG患者的自我反应抗体或自身抗体呈阳性反应，这些抗体针对乙酰胆碱受体（AChR），肌肉特异性酪氨酸激酶或脂蛋白受体相关蛋白4，从而损害神经与肌肉之间的沟通。
其余患者为血清阴性（血液检查阴性），因为未检测到此类自身抗体。在这些情况下，主要使用其他测试来诊断MG，例如重复性神经刺激（RNS）和单纤维肌电图（SFEMG）。
这些测试可以测量神经将信号传递到肌肉（RNS）的能力以及肌肉纤维是否对重复的电刺激做出反应（SFEMG）。
研究人员写道，这样的测试“耗时、需要特殊培训、并且在某些无法评估大量MG患者的临床实践中可能不切实际。”“需要血清阴性MG的替代诊断方法。”
同样，由于诊断更具挑战性，血清阴性MG的潜在机制仍然知之甚少。
杜克大学及其同事的研究人员评估了血清阴性MG患者血液样本中的免疫细胞水平。该分析除了阐明疾病的机制外，还旨在鉴定有助于诊断血清阴性MG的生物标志物。
他们总共分析了95名MG患者的血液样本，包括68例血清阴性的MG和27例抗AChRs自身抗体阳性的患者，以及46名健康个体作为对照。
研究小组比较了对照组和MG患者之间的12个免疫细胞亚组的水平。
首次分析（发现阶段）包括47位血清阴性的MG（中位年龄为61.5岁）和25位较年轻的对照组（中位年龄为38岁）。很少有MG患者接受了手术摘除胸腺或胸腺切除术，并且有不到一半的患者接受了免疫抑制疗法。
发现阶段的结果表明，与以下情况相比，免疫B细胞亚群的较低频率（具有CD19标记，不具有CD20和高水平的CD38蛋白）与血清阴性MG的可能性较高显著相关。
这些结果在复制阶段得到证实，该复制阶段包括21名血清阴性的MG患者和21名对照。在探索性分析中，与具有血清阴性的MG相比，此类细胞的频率增加与抗AChR抗体呈阳性的可能性更高。值得注意的是，该分析中抗AChRs抗体的患者比血清阴性MG参与者年龄更大，疾病严重程度更高。
AChRs阳性MG患者的白细胞介素（IL）-21产生免疫细胞（称为辅助T细胞）的频率增加，与血清阴性MG相比，这些细胞与AChRs阳性MG的诊断相关。
总体而言，这些结果表明，减少免疫细胞特定亚群的频率“与SN[血清阴性]MG诊断密切相关，将来可能是有用的诊断生物标志物”，研究人员写道。
温馨提示：本文章仅用于疾病科普，不可参照执行用于临床治疗。具体用药请结合临床，以专科医生面诊指导为准。
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