神话神语—愿健康伴您左右
FirstYear
“护士，快来看一下，我们家病人脸色发紫，你快来看一下怎么了”病房里传出一声惊呼。
护士小美推着抢救车箭步赶到病床前，看完病人后立即呼叫医生：21床发生误吸，脸色紫绀了，快来抢救！！！
小美随即打开吸痰器，清理呼吸道及口腔异物，与医生默契的进行一系列相应抢救措施，经过医护奋力抢救，患者转危为安。
忙碌完的护士小美工作并没有结束，她来到家属身旁了解了今天这惊险的一幕发生的过程：21床患者，80岁的王奶奶偏瘫卧床，家属在王奶奶平躺时给她吃了几口香蕉，正是这几口香蕉造成了患者的误吸，导致这惊险的一幕。
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那么吞咽障碍患者应如何
安全进食？
一、进食前准备
1、患者准备:口腔清洁，清理呼吸道分泌物。
2、进食环境准备：
（1）创造安静、整洁、舒适、空气清新的进餐环境。
（2）让患者在安静的状态下进食，精力集中，进餐时不要和人谈话、看电视、以免分散注意力，影响吞咽。
二、进食体位准备
进食最佳体位是端坐位，躯干正中位，躯干与地面成45°或以上角度最为安全。
坐位平衡正常的患者采取坐位，不能坐起的患者，选择取躯干30°仰卧位，头前屈，偏瘫侧肩部垫起，喂食者位于患者健侧，这种体位可提高患者对食物的认知，而且食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送。
三、摄食训练—食物选择
吞咽障碍患者的食物多以半流质为主，食物的种类以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。
食物的质地根据患者吞咽障碍的程度来选择。
1、一般容易吞咽的食物具有下述特征（正确的）：
①柔软、密度及性状均一；
②有适当的黏性、不易松散；
③易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形，如蛋羹、菜泥、烂稠粥、稠米糊或各种粉类食物调成稠浆状，可用搅拌机把所需食品搅拌在一起成糊状；
④不易在粘膜上滞留等。
2、高危危险食物（错误的）：
①蔬菜和水果皮：葡萄、豆荚、豌豆；
②脆的食物：烤面包、蛋糕片、干饼干、油炸马铃薯片；
③没有混合牛奶的谷类、搅拌后与稀汁、汤混合，其中尚有面团；
④硬的食物：糖果、糖块、干果等；
⑤含皮的食物：甜玉米、谷类面包等。
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四、餐具选择
（1）勺子：应选择小的表浅的勺子，限制一口量，柄长或柄粗，边缘钝，勺子喂食时注意触压舌体表面，增强对食物的感知。
2.杯子：选择杯沿一侧高一侧低的特制杯子，方便脑卒中患者饮水，防止颈部过于伸展，可以避免仰头吞咽而减少误吸。
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（3）碗：可选择广口平底瓷碗或边缘倾斜的盘子。必要时，碗底可加用防滑垫，预防舀食物时碰翻碗具。
五、进食、喂食方法
1、患者能自己动手的，尽量让患者自己动手；2、喂食者站在患者的咽喉部感觉正常的一侧；
3、食物要从中线提供，以便患者能看到、嗅到食物4、匙入口时，坚定地在舌前1/3向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出，立即闭合其唇和下颌，使头轻屈，以利吞咽；
5、严格把握一口量，注意每一口的量不要过多或过少，一口量过多会在口中漏出，或残留在咽部导致误吸，过少则因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射；6、进食速度指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。
每次喂食前，注意观察前一次食物真正咽下后才给第二口食物。
7、喂食时要有足够的细心和耐心，勿催促患者，当患者口中有食物或液体时，不要问患者问题，让患者有充裕的时间进食。
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神经内科科室简介
为国家神经系统疾病临床研究中心—医院“神经系统疾病专科联盟及网络成员单位”。是国家卫健委首批“脑卒中筛查与防治基地”、豫西地区首家“高级卒中中心”、先后被国家卫健委脑防委评为“脑卒中筛医院”、“脑卒中二级预防项目先进集体”、“脑卒中二级预防项目全国十佳优秀单位”、“五星高级卒中中心”，被河南省卫健委授予洛阳市“脑卒中防治中心”，被洛阳市科技局评选为“洛阳市脑血管（脑卒中）疾病临床医学研究中心”。是国家GCP药物临床实验基构、国家卫健委住院医师规范化培训神经内科学培训基地。为河南省重点培育学科、洛阳市重点学科。
神经介入、神内重症、康复科、神经功能科独立设置。神经内科设置神内二、三、四病区，设置床位张，其中博士后1人，博士4人，在读博士2人，硕士18人，高级职称13人。多人在国家、省、市医学会有重要学术任职。近5年科室共发表SCI文章17篇，主持厅局级科研15项，参加国家级科研和多中心临床医学研究12项。
主要亚专科及技术特色：
1.脑血管病治疗：
脑卒中MDT团队打造优化脑血管疾病“绿色通道”，无缝衔接的桥接动脉溶栓取栓治疗为我院优势项目，熟练开展静脉溶栓、动脉取栓、颈内动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术及动脉瘤填塞术、动脉搭桥、卵圆孔未闭封堵术等技术，实现术中神经电生理精准监护，基因多态性检测实施卒中个体化治疗。
2.神经变性疾病（帕金森及运动障碍/认知障碍）：
开设运动障碍及认知障碍门诊，收治帕金森及其它运动障碍、阿尔茨海默病及其他认知障碍患者。开展3.0T磁共振功能成像及磁敏感（黑质、红核、黑质致密带）成像、超声探测黑质及中缝核的检查、海马体积测量以及海马波谱成像，为患者实现精准诊断。开展在肌电图引导下肉**素注射治疗肌张力障碍疾病。
3.癫痫：
开设癫痫门诊，收治癫痫持续状态、难治性癫痫、发作性疾病诊断及鉴别诊断、育龄期女性癫痫患者指导。开展头颅核磁共振（海马）成像、常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图检查，联合PET-CT对头颅MR正常的难治性癫痫患者颅内代谢异常进行研究，开展常用抗癫痫药物的血药浓度检测，指导癫痫病人治疗。
4.神经免疫病：
建立神经免疫亚专科门诊，诊治多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、临床孤立综合症、同心圆硬化、MOG抗体病等。在洛阳率先建立了神经免疫疾病的外周血淋巴细胞亚群检测和神经免疫疾病患者的口腔和粪便微生物菌群检测，为患者提供更精准化的免疫治疗方案。
5.头晕与眩晕：
开设眩晕专病门诊，主要诊治范围包括良性位置性头晕诊断及手法复位、后循环缺血、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症及前庭康复训练治疗等。拥有眼震电图仪，可开展前庭功能检测，多学科协作综合判断头晕病因，进行个体化治疗。被中国医药教育协会眩晕专业委员会授予“眩晕中心”。
6.神经肌肉病：
开展神经肌肉病相关的免疫标志物检测及基因学诊断，已诊断多例重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、先天性肌病、肌营养不良等，建立了重症肌无力临床数据库，成为河南省重症肌无力及胸腺疾病专科联盟成员单位。
7.神经心理疾病：
诊治范围包括神经症、神经衰弱、焦虑状态、抑郁状态、睡眠障碍等，7人拥有中国医师协会颁发的“中国神经心理专题培训”合格证，神经心理量表的应用极大提高了疾病识别率。8.神经功能检查科：
包括TCD、肌电图、脑电图、眼震电图、动脉硬化共5个专业组。可以诊断：颈、脑血管狭窄闭塞斑块形成；各种原因导致的多发性周围神经病；癫痫、睡眠障碍；中枢性和外周性眩晕；肢体动脉硬化等。TCD率先在河南省开展并推广颈部、脑部血管检测一体化筛查模式，大幅度提高了头颈部血管病变诊断准确率。5年来接待省内外进修大夫余人次，其中包含省外医疗机构约50人次，三级以上医疗机构80余人次。
专家简介:
马聪敏：中共*员，主任医师，神经内科名誉主任，洛阳市医学会神经内科分会名誉主委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。获洛阳市科技进步奖多项。为“洛阳市优秀名医”、“洛阳市优秀专家”。坐诊时间：每周二、五全天。
段智慧：主任医师，博士，神经内科主任，洛阳市医学会神经内科分会、脑卒中分会副主委，硕士生导师，从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、痴呆等神经系统疾病。发表SCI论文3篇，医院“百名优秀医师”称号。坐诊时间：每周三、四全天。
韩月珍：中共*员，主任医师，神经内科副主任、神经内科三病区主任，河南省中西医学会神经内科分会常委，从事神经内科临床工作30余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、睡眠障碍等神经系统疾病。荣获“洛阳市医德标兵”称号。坐诊时间：每周一、三全天。
任向阳：中共*员，主任医师，神经内科副主任、神经内科二病区主任，洛阳市脑心同治专业委员会主任委员，从事神经内科临床工作近30年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头痛。获市级科技进步奖多项，获“洛阳市百佳名医”称号。坐诊时间：每周二、五全天。
刘超：主任医师，医学硕士，神经内科副主任、神经内科四病区主任，河南省医学会眩晕分会委员，洛阳市中医学会中西医结合眩晕专业委员会副主任委员。从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、头晕等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇，获得“洛阳市群众满意医生”。坐诊时间：每周一、三全天。宋彬彬：副主任医师，神经功能科主任，中国卒中中心管理指导委员会督查专家，国家脑防委血管超声专委会常务委员，河南省卒中学会超声分会副主委。编写国家脑防委《头颈血管超声专家共识》，荣获国家卫计委脑防委“优秀中青年专家”、河南省“慢病防控先进个人”等荣誉称号。
李艳：主任医师，医学硕士，神经内科副主任，硕士生导师，河南省医学会罕见病学分会委员，河南省抗癫痫协会青年委员。从事神经内科临床工作20余年，对神经系统疑难病症诊疗临床经验丰富，擅长治疗脑血管病、癫痫等神经系统疾病。发表论文十余篇，其中SCI论文1篇。坐诊时间：每周二、五全天。
王会林：中共*员，副主任医师，医学硕士，神经内科医疗副主任，河南省中西医结合学会神经内科分会常务委员，从事神经内科临床工作10余年，擅长治疗头痛、周围神经病等神经系统疾病。发表论文10篇，其中SCI论文1篇。荣获“洛阳市五四青年奖章”。坐诊时间：每周四全天。
尹变利：主任医师，中共*员，河南省卒中学会影像分会委员，河南省中西医结合神经内科分会常务委员，洛阳市中西医结合眩晕病委员，从事临床工作20余年，积累了丰富经验，擅长于脑血管疾病、周围神经病、头痛、头晕及神经科疑难疾病的诊治，发表国家级及省级论文近20篇，专著1部，市科技进步二等奖1项。坐诊时间：每周一、三、六全天。
王浩：副主任医师，硕士研究生。河南省卒中学会卒中后心理与情感障碍学会委员，洛阳市医学会罕见病专业委员会委员，医院癫痫诊疗中心进修学习。坐诊时间：周日
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