名中医李庚和
医案精选
文章节选
《跟名医做临床·内科难病（七）》
病情概要
赵某，女性，30岁，年11月15日初诊。患者于两年前起无明显诱因下出现四肢肌肉疼痛伴发热，经检查，血清肌酶增高，CPK达以上，肌电图提示为多发性肌炎，主要症状为肌肉疼痛，肌肉无力，登楼、下蹲均有困难，经中西医结合治疗后，肌酶降至正常，肌肉疼痛已缓解，但仍有乏力、面色少华、气短等症，舌质淡、苔薄白，脉细。
脾虚气弱，邪*内犯，经治邪*已清，然脾气未复，脾虚则湿邪不化，气虚则血行不畅，脉络痹阻，病程已进入缓解期，时值冬日，以膏方扶正培元兼化湿活血通络，以期渐渐恢复体力。
理法
方药
*芪g、炒*参g、
炒白术g、川桂枝60g、
全当归g、大熟地g、
茯苓g、防风g、
秦艽g、独活g、
桑寄生g、盐杜仲g、
威灵仙g、川续断g、
木瓜g、防己g、
生米仁g、蛇舌草g、
半枝莲g、生丹参g、
忍冬藤g、虎杖g、
鸡血藤g、制首乌g、
*精g、红枣80g、
黑芝麻g、核桃肉g、
陈皮60g、生甘草60g，
生晒参g、红参50g（另煎），
胎盘粉80g（冲入）、冰糖g、
*酒g、阿胶g、
鹿角胶g、龟板胶g收膏
9年11月13日。服药后，症状基本消失，CPK正常，血沉正常。
治则宗前，前方加减，去部分化湿药秦艽、独活、桑寄生、生米仁，加山萸肉g、肉苁蓉g、玄参g、甘枸杞g以期酸甘化阴、脾肝肾同治。
二诊
评析
全方重用*芪为君，以实脾土扶助正气、益气化湿托*固表，伍*参、茯苓、白术、陈皮健脾益气，配以防己、米仁加强化湿利水之效，生晒参、红参、胎盘粉大补元气，首乌、*精、核桃肉补肾填精，阿胶、鹿角胶、龟板胶滋阴养血，诸药合用共筑扶正之基。
方中所含独活寄生汤，可补肝肾、强筋骨、祛风湿，另以半枝莲、白花蛇舌草清热解*，共锻抗邪之矛。
全方攻补兼施，气血兼顾，阴阳脾肾同治。
次年复诊，患者脾旺而健运有权，已无湿邪之扰，故去部分化湿之药，添以山萸肉、肉苁蓉、玄参、枸杞酸甘养阴之品，以达脾肝肾三脏同治。
李庚和
主任医师
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