指南1:
浙江省重症康复专家共识
重症医学的进步显著提高了危重患者的生存率，但患者仍不可避免地后遗一些功能的失调，如肌肉无力、呼吸困难、抑郁、焦虑和与健康相关的生活质量下降。为促进危重患者康复，浙江省组织重症和康复医学专家制定了此份专家共识。本共识主要针对ICU目前较为关心的几个康复问题作出讨论意见，以供临床参考。
重症患者的康复治疗应在有关临床专科组织多学科团队(MDT)参与制定康复计划，并由医师、治疗师和护士等协同下进行。为促进危重患者康复，临床应在ICU和普通病房之间提供中级护理或高级护理单元(highdependencyunits，HDU)。HDU可促进高危手术患者快速恢复，减轻ICU的工作量。HDU的建立缩短了患者在ICU的停留时间，减少了并发症的发生，也能很大程度地减轻患者的经济负担，保证更好的功能恢复水平。HDU在硬件设施上，更强调的是大型康复设备的接入，这对医师、治疗师和护士有严格的要求，不但要拥有扎实的临床各学科基础知识，更要熟练掌握康复治疗技术。医院应建立以重症康复为主的HDU，即ICU-HDU-普通病房形成一个完整的治疗链，更有力地促进重症康复医学发展。
有经验的重症医学和康复医学专家指导下，医师、治疗师、护士组成的MDT对ICU患者早期(48~72h)采用积极的运动和物理康复治疗不会增加患者的病死率，远期生存质量明显提高[1]。ICU患者常伴有多器官功能障碍，大多处于卧床制动状态，在完全卧床情况下肌力每周降低10%~15%，卧床3~5周肌力降低50%，肌肉出现废用性萎缩。患者肢体和关节长期制动，或肢体放置位置不当会使肌原纤维缩短，肌肉和关节周围疏松结缔组织变为致密的结缔组织，导致关节挛缩;骨质缺乏、肌腱牵拉和重力负荷，加之内分泌和代谢的变化，会使钙和羟脯氨酸排泄增加，导致骨质疏松;长期非经口喂养致味觉减退、食欲下降、咀嚼肌无力，吸收变差、肠黏膜及腺体萎缩致营养不良，睡眠节奏紊乱;长期镇静和制动可致咳痰能力、肺活量、潮气量、每分通气量及最大呼吸能力下降;体位性低血压、心功能减退、每分输出量减少和静息时心率增加;长期卧床易致深静脉血栓，糖耐量变差，血清内甲状旁腺激素增加，雄激素分泌减少等。这些改变均对预后不利，康复治疗的及早干预可减少并发症，改善功能预后。
详情请下载原文查阅学习：王秋雁,边仁秀,戎*,等.浙江省重症康复专家共识[J].浙江医学,(24).
指南2:
航空医学救援医疗装备的专家共识
航空医学救援(AirAmbulance)又称航空医疗救援、空中医学救援和空中医疗救援，是指利用航空飞行器提供紧急医疗服务和突发公共事件医疗救援，包括伤病员的生命支持、监护、救治和转运，特殊血液和移植器官的运输，以及急救人员、医疗装备和药品的快速运达，以排除交通、距离、地形等影响，缩短抢救转运时间，使病伤员尽快脱离灾害或危险，达到减少致残率和死亡率的目的，是一项对医务人员身心素质、操作技能和医疗装备等要求严格、专业性强的特殊医疗急救[1-4]。具有快速、高效、灵活、及时、范围广、受地域影响小等特点，但易受到气象、航空管制、机降场、地面保障等因素的限制。根据航空飞行器类型，航空医学救援主要分为直升机航空医学救援(HelicopterEmergencyMedicalService,HEMS)和固定翼航空医学救援(FixedWingAirAmbulance,FWAA)[1]。直升机航空医学救援机动性强，但飞行半径小，机身空间小，所携的医疗装备和药品有限;固定翼航空医学救援飞行半径长，机身空间较大，必要的医疗装备可改装固定于机舱内部，但需要机降场等地面基础设施和指挥系统的支持，易受航空流量管制。目前，国内外航空医学救援以直升机为主，固定翼飞机和其他飞行器为辅[5]。
航空医学救援中医疗装备的配置
航空医学救援中的医疗装备指必要、基本的抢救、诊断、治疗、监测、转运和防疫的单独或组合使用的仪器、设备、器具、材料或者其他物品。在我国航空医学救援所面临的体制机制、*策支持、筹资来源、人员队伍、装备配置等诸多问题中，装备配置相对易于解决，尤其医疗装备的配置问题。目前我国航空医学救援中医疗装备配置较为简单，基本在普通直升机上临时配置血压计、监护仪、呼吸机、除颤仪、供氧系统等[18];而美国的机载医疗装备几分钟内可完成所有装备安装，无需改动飞机内部结构，携行医疗装备存于急救箱内，如呼吸机、输液泵、心电监护仪、血气分析仪、耗材和药品，使用时只需为电子装备接通电源即可，各医疗装备高度通用化和模块化[19-20]。由此可见，有必要将医疗装备配置标准作为突破口促进我国航空医学救援能力的提升。故本共识在参考美国、英国等航空医学救援中医疗装备配置标准和中国救护车标准的基础上进行专家研讨，制定本共识，以期为我国航空医学救援能力和效率的提升提供借鉴和参考。
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航空医学救援医疗装备的专家共识.中华急诊医学杂志年2月第27卷第2期ChinJEmergMed，February，Vol.27，No.2