重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/4/27 16:29:00

??医院星标我们

你是否可以享受门诊慢性病待遇?

如何申请门诊慢性病报销?

小编为你一一解答

快来一起涨知识吧

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什么是门诊重症慢性病?

答:门诊重症慢性病是指城镇职工、城乡居民参保人员,经焦作市医疗保险专家鉴定,医疗保险经办机构批准,患重病或危重病人需长期门诊治疗和药物支持治疗,其医疗费用由统筹基金按规定支付的医保病种。

目前,纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊重症慢性病病种有29种。具体是恶性肿瘤(不含非小细胞肺癌)、异体器官移植、慢性肾功能不全(不含终末期透析治疗)、糖尿病(不含Ⅰ型糖尿病)、高血压Ⅲ期、急性脑血管后遗症、肝硬化、帕金森氏病、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、精神分裂症、股骨头坏死、硬皮病、丙型肝炎、支架术后、混合型结缔组织病、干燥综合征、冠心病(非隐匿型)、结核病(不含耐多药结核病)、强直性脊柱炎、慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

糖尿病、高血压、脑血管后遗症、冠心病、慢性肾功能不全互为并发症的,且多个符合认定病种中存在交叉,治疗中存在交叉的,只能认定一个病种。

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报销比例是多少?

答:门诊重症慢性病患者门诊报销不设起付线,我市基本医疗保险门诊重症慢性病*策范围内的药品、诊疗门诊费用,城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的比例为80%,城乡居民基本医疗保险统筹基金支付的比例为70%,脱贫攻坚期内的建档立卡贫困人口报销比例为85%。

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如何申请?

答:门诊重症慢性病鉴定原则上每年组织两次。恶性肿瘤(放疗、化疗)、异体器官移植、支架术后、肺结核以及丙型病*性肝炎病人,可提供当年度相关疾病住院病历,随时申请鉴定。

凡符合我市基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定条件的城镇职工医保、城乡居民医保人员,医院填写申请表并登记,参加由医保经办机构统一组织的鉴定。

参保人员申请鉴定时,需提供近3医院住院病历复印件及住院期间的检查、化验报告单复印件(医院病案室红色印章为准)。参保人员确无住院病历的,需提供近期门诊原始病历及X光片、CT片、MRI片、心电图及近期相关检查、化验结果等材料或现场检查化验。同时,还需携带本人社保卡(无社保卡的,携带身份证原件)及焦作市基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表。

鉴定为支架术后的慢性病患者,享受慢性病待遇有效期为一年。享受待遇满一年的,如患有其他重症慢性病规定病种的,可重新参加每年度鉴定。

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案例:医院慢性病案例分享!

答:姜先生,男,64岁,有“高血压”病史13年、“脑梗死”病史十年,于年慢性病认定成功,每月在我院门诊取药:胰岛素注射液、拜阿司匹林、硝苯地平缓释片合计元,门诊慢性病报销80%,自费仅41.6元。

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有不清楚的地方,怎么咨询?

答:参保人员对慢病申请有任何疑问都可以用以下几种方法咨询。

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