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Q
门诊特殊疾病指的是什么?
门诊特殊疾病(简称“门特”)是指需长期门诊治疗的一些慢性疾病。
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Q
门诊特殊疾病都是指哪些病种?
城镇职工门诊特殊疾病
A类
①尿*症
②癌症及恶性血液病(包括白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等)
③器官移植(心脏、肝、肾及因血液病骨髓或干细胞移植)术后需抗排斥免疫治疗的
④肝硬化
⑤血友病
⑥重性精神病
?患有A类病种的,报销比例为85%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为15万元(重性精神病一个年度内最高支付限额5万元)。
B类
①慢性肾脏病
②慢性肝炎活动期采用干扰素治疗期间的
?患有B类病种的,报销比例为70%,一个参保年度内统筹基金最高支付限额为2万元。
C类
①脑血管病后遗症
②冠心病
③慢性心功能不全
④心脏瓣膜置换后需抗凝治疗的
⑤高血压病伴有并发症
⑥糖尿病伴有并发症
⑦支气管哮喘
⑧免疫系统疾病(包括系统性红斑狼疮、系统性硬化病、多发性硬化、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症和重症肌无力)
⑨消化系统溃疡(包括胃溃疡、十二指肠溃疡活动期、溃疡性结肠炎活动期)
⑩贫血性疾病(包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜)
?慢性肝炎活动期非干扰素治疗期间的
?慢性阻塞性肺疾病
?癫痫
?帕金森病
?动脉血管内支架术后
?患有C类病种的,报销比例为70%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为1万元。患有两个或两个以上C类病种的,每增加一个病种最高支付限额上调元,上调额最高不超过元。
备注:
①职工同时患有A、B、C类病种的,封顶线累加计算。
②进入大病保险支付段后报销比例不变。
③与住院费用合并计算,同时不超过大病保险封顶线。
城乡居民门诊特殊疾病
尿*症
?报销比例为85%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为15万元。
①血友病
②癌症
③恶性血液病
?报销比例为75%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为10万元。
①重症精神病
②肝硬化
③器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂)
?报销比例为70%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为5万元。
①脑血管病后遗症
②冠心病
③慢性心功能不全
④慢性肝炎活动期
⑤高血压病伴有并发症
⑥糖尿病伴有并发症
⑦免疫系统疾病(包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎)
⑧贫血性疾病(包括再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜)
⑨精神障碍
⑩慢性肾脏病
?帕金森氏病
?癫痫
?活动性结核病
?小儿脑瘫
?报销比例为60%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额(含同时患多个病种的)为元。
备注:
①门诊特殊疾病起付线为元,一个参保年度内门诊特殊疾病费用超元后开始报销。
②同时患有门诊大病和门诊其他特殊疾病的,封顶线累加计算,进入大病保险支付段后报销比例不变。与住院费用合并计算,同时不超过大病保险封顶线。
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Q
门特患者的哪些药品和门诊检查可以报销?
想知道您想买的药品和检查在不在门特报销范围内?
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