重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/4/26 15:22:00
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Q

门诊特殊疾病指的是什么?

门诊特殊疾病(简称“门特”)是指需长期门诊治疗的一些慢性疾病。

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Q

门诊特殊疾病都是指哪些病种?

城镇职工门诊特殊疾病

A类

①尿*症

②癌症及恶性血液病(包括白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症等)

③器官移植(心脏、肝、肾及因血液病骨髓或干细胞移植)术后需抗排斥免疫治疗的

④肝硬化

⑤血友病

⑥重性精神病

?患有A类病种的,报销比例为85%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为15万元(重性精神病一个年度内最高支付限额5万元)。

B类

①慢性肾脏病

②慢性肝炎活动期采用干扰素治疗期间的

?患有B类病种的,报销比例为70%,一个参保年度内统筹基金最高支付限额为2万元。

C类

①脑血管病后遗症

②冠心病

③慢性心功能不全

④心脏瓣膜置换后需抗凝治疗的

⑤高血压病伴有并发症

⑥糖尿病伴有并发症

⑦支气管哮喘

⑧免疫系统疾病(包括系统性红斑狼疮、系统性硬化病、多发性硬化、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症和重症肌无力)

⑨消化系统溃疡(包括胃溃疡、十二指肠溃疡活动期、溃疡性结肠炎活动期)

⑩贫血性疾病(包括再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜)

?慢性肝炎活动期非干扰素治疗期间的

?慢性阻塞性肺疾病

?癫痫

?帕金森病

?动脉血管内支架术后

?患有C类病种的,报销比例为70%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为1万元。患有两个或两个以上C类病种的,每增加一个病种最高支付限额上调元,上调额最高不超过元。

备注:

①职工同时患有A、B、C类病种的,封顶线累加计算。

②进入大病保险支付段后报销比例不变。

③与住院费用合并计算,同时不超过大病保险封顶线。

城乡居民门诊特殊疾病

尿*症

?报销比例为85%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为15万元。

①血友病

②癌症

③恶性血液病

?报销比例为75%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为10万元。

①重症精神病

②肝硬化

③器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂)

?报销比例为70%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为5万元。

①脑血管病后遗症

②冠心病

③慢性心功能不全

④慢性肝炎活动期

⑤高血压病伴有并发症

⑥糖尿病伴有并发症

⑦免疫系统疾病(包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎)

⑧贫血性疾病(包括再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜)

⑨精神障碍

⑩慢性肾脏病

?帕金森氏病

?癫痫

?活动性结核病

?小儿脑瘫

?报销比例为60%,一个参保年度内,统筹基金最高支付限额(含同时患多个病种的)为元。

备注:

①门诊特殊疾病起付线为元,一个参保年度内门诊特殊疾病费用超元后开始报销。

②同时患有门诊大病和门诊其他特殊疾病的,封顶线累加计算,进入大病保险支付段后报销比例不变。与住院费用合并计算,同时不超过大病保险封顶线。

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Q

门特患者的哪些药品和门诊检查可以报销?

想知道您想买的药品和检查在不在门特报销范围内?

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