职工互助保障
-详细解读-
年前我们发布了互助保障的基本内容及东河区总工会互助保障简报，今天以案释规进一步为大家讲解具体内容。
中国职工保险互助会包头办事处
现行互助保障活动（简表）
在职职工意外伤害在职职工意外伤害
保障范围
工作或生活中受到意外伤害
保障期限
1年
会费
26元/份；最多可参加四份，且同一单位职工参加份数应一致
互助金
1、因意外事故、烧烫伤导致残疾或身故时按不同伤残程度最高领取互助金元或元；
2、住院期间发生意外事故、烧烫伤导致残疾或身故时按不同伤残程度最高领取互助金元或元。
赔付案例
某职工在下班回家途中骑自行车不慎发生碰撞导致腰部骨折，经鉴定为9级伤残，根据此活动领取互助金标准计算，该职工可领取互助金元。
一
在职女职工特殊疾病
保障范围
包括以下8类疾病：原发性子宫颈癌；原发性输卵管恶性肿瘤；原发性子宫内膜癌；绒毛膜癌；原发性乳腺癌；原发性外阴癌、阴道癌；原发性子宫肉瘤；原发性卵巢癌。
保障期限
2年
会费
36元/份；最多可参加两份，且同一单位职工参加份数应一致
互助金
每份最高可领取互助金元，其中治疗费用互助金元；康复休养互助金元；生活补助互助金住院每日20元，最高可领取天。
赔付案例
某职工因乳腺癌入院治疗，该职工可领取治疗费用互助金元；康复休养互助金元；生活补助互助金每日20元，实际住院天数天（包含后期放化疗），本活动规定实际可享受的生活补助天数最高为天，按天计算，生活补助互助金元；共计领取互助金元。
二
在职职工重大疾病
保障范围
包括以下25类：急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、恶性肿瘤、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿*症期）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、白血病、良性脑肿瘤、严重烧烫伤、瘫痪、多个肢体缺失、严重运动神经元病、双目失明、语言能力丧失、重症帕金森病、严重阿尔茨海默病、心脏瓣膜移植术、系统性红斑狼疮、急性或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、严重重症肌无力、严重多发性硬化症、深度昏迷、双耳失聪、严重原发性肺动脉高压、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
保障期限
3年
会费
66元/份；最多可参加四份，且同一单位职工参加份数应一致
互助金
1、在本活动生效30日（含）内，会员首次确诊患有本活动规定的25类重大疾病的一种或多种时，不享受领取重大疾病的互助金待遇；
2、在本活动生效30日后90日（含）内，会员首次确诊患有本活动规定的25类重大疾病的一种或多种时，可以一次性领取慰问金元（每份），重大疾病保障待遇终止；
3、本活动生效90日（不含）后，会员首次确诊患有本活动规定的25类重大疾病中的一种或多种时，可以一次性领取元重大疾病互助金，重大疾病保障待遇终止。
赔付案例
1、某职工因心脏疾病入院治疗进行冠状动脉搭桥术，因确诊在观察期之内（90天之内），该职工可领取元慰问金。
2、某职工因心脏疾病入院治疗进行冠状动脉搭桥术，该职工确认在90天之后，可领取互助金元。
三
在职职工住院综合
保障范围
1、基本医疗住院(包括按住院治疗费用结算方式治疗的慢性病)；
2、住院期间发生意外伤害；
3、工作或生活中发生意外伤害。
保障期限
1年
会费
96元/份
互助金
1、按包头市基本医疗保险统筹段自付部分的70%领取互助金，保障期内可领取互助金两次；
2、住院发生意外最高可领取互助金10元；
3、工作或生活中发生意外最高可领取互助金元。注：参加此项保障需已参加社会基本医疗保险，否则不能报销。
赔付案例
医院住院治疗，医疗费总额元，医保统筹支付元；该职工医保统筹范围内个人自付费用为元，按包头市基本医疗保险统筹段自付部分的70%领取互助金，该职工可领取互助金×70%=元。
四
以上是四种保障活动的具体细则，
那么如何办理，怎样报销，
和小编一起来看
Q1
什么是在职职工互助保障?
是工会组织广大职工开展的一种操作成本低廉、形式灵活多样，以互助互济、分散风险为目的的民间保障。它虽然具有与社会保险相同的公益性，与商业保险相近的操作性，但是它的全部机制是一种社会保险难以涵盖，商业保险不能囊括的具有自身特性的保障。
Q2
职工互助保障与商业保险有什么区别？
职工互助保障同商业保险一样是我国社会保险体系的重要组成部分，它与商业保险的最大区别就在于它不以盈利为目的，是完全公益性质。
Q3
职工参加互助保障活动的对象有哪些？
个人能直接参加吗？
凡年满18周岁，60周岁以下（女55周岁以下），身体健康能正常工作的在职职工，均可通过本单位的工会组织向上级工会申请参加职工互助保障活动。本活动只接受由基层工会统一组织职工参加，不接受职工个人单独参加。
Q4
如何交纳保障活动会费?
依据《中华全国总工会办公厅关于职工互助互济保障活动有关问题的通知》（总工办发17）号和《中华全国总工会办公厅关于印发〈基层工会经费收支管理办法〉的通知》（总工办发32号）精神，在职职工参加互助保障会费来源，可根据各单位实际情况自行决定采用下列的一种或几种组合：
1.工会经费补助：有条件的地方工会或基层工会可以对参加互助保障活动的职工在交纳会费时给予一定的补助；
2．行*给予补贴；
3．职工自愿交纳。
Q5
办理职工互助保障活动业务流程
1、整理编制职工基本信息Excel表格(姓名、性别、身份证号、联系电话)。
2、将职工个人信息名单上报上级工会。
（1）纸质名单并加盖公章1份。
（2）电子版1份。
3、交纳活动会费现金、转账划拨均可。
Q6
会员如发生疾病或意外伤害时如何办理
申领手续？
1、向所在单位工会或上级工会索取《互助金给付申请表》；
2、在单位工会配合下个人填写《互助金给付申请表》所列相关信息（包括单位、姓名、身份证号、计划书号和情况简述），单位工会和上级主管工会在对应栏内主席签字、工会盖章；
3、按照《互助金给付申请表》后所附要求准备相关资料，作为附件一同报送上级工会或包头办事处；
4、理赔资料齐全后，包头办事处在7个工作日内理赔完毕，互助金直接打入会员个人指定账号。
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