江城，市中心，紫薇小区某单身公寓内。当清晨的第一缕阳光，透过玻璃照进卧室时，萧阳迷迷糊糊的睁开了眼，发现自己正躺在一个陌生的房间内。“这是哪？”他四处打量了下。这是一套面积并不大的单身公寓，房子装修的倒也算精致，床头摆了一个大大的棕熊玩偶。自己怎么会在这里？萧阳揉了揉有些刺痛的脑袋，依稀想起了昨天傍晚发生的事情。昨天傍晚时分，他骑着电动车替店里去送外卖，在路上被一辆忽然出现的红色轿车撞倒，随后便失去了意识。萧阳撑起身体，跳下床，但伸出去的手，却碰到了一
????江城，市中心，紫薇小区某单身公寓内。当清晨的第一缕阳光，透过玻璃照进卧室时，萧阳迷迷糊糊的睁开了眼，发现自己正躺在一个陌生的房间内。“这是哪？”他四处打量了下。这是一套面积并不大的单身公寓，房子装修的倒也算精致，床头摆了一个大大的棕熊玩偶。自己怎么会在这里？萧阳揉了揉有些刺痛的脑袋，依稀想起了昨天傍晚发生的事情。昨天傍晚时分，他骑着电动车替店里去送外卖，在路上被一辆忽然出现的红色轿车撞倒，随后便失去了意识。萧阳撑起身体，跳下床，但伸出去的手，却碰到了一个软软薄薄的东西。嗯？这是什么？他很奇怪的拿起那软软薄薄的黑色透明物件，仔细瞄了一眼，差点鼻血狂喷而出。这，这竟然是一条女士的贴身衣物。轻盈剔透，薄如蝉翼，带着丝丝女人香，沁人心脾。
有点中医基础的人都知道，脾胃是“后天之本”，后天之本是啥意思？意思是，脾胃相当于一间房子的顶梁柱，顶梁柱没事，哪怕再大的风，再大的雨，都能扛过去。顶梁柱糟了，那这个房子也就没法住了。
常见那些将死之人，要么进不了食，要么进了食也消化不了，这是真的要死了啊！我在出门诊的过程中，经常会遇到很多患有脾胃病的年轻患者，他们看上去精神状态非常不好，有的面色苍白，口唇没有一点光泽；有的过于消瘦，好像一阵风就能吹倒了；有的长得很肥胖，看似体格庞大，但是一点都不结实，一身肥肉；还有的说话有气无力，精神不振，年纪轻轻却有未老先衰之态……，这些多是由于他们的脾胃功能受损所造成的。有人可能会问了，是不是能从这些人的外在状态看出他们的脾胃有问题呢？是的，很多时候，我们可以从一个人的外在状态知其内在，而且这些都是有根据的。从哪里来看呢？我告诉大家一个最简单的方法，就是从人的九窍来看。何为九窍？具体是指两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴尿道和后阴肛门。《脾胃论》里有一句话叫“脾胃虚则九窍不通”。脾作为后天之本，是主运化水湿的，主升清阳。水谷所化生的精微之气被脾升举至上焦，滋养心肺，并由肺布达九窍、四肢以及皮肤，清阳之气出于头面官窍，九窍就会通利。反之，当脾虚失健，导致清阳不升，湿浊不化时，就有可能九窍不通。因此，九窍有问题了，我们先要想到是不是脾胃出问题了。“从口唇看脾胃
”《*帝内经》中指出：“口唇者，脾之官也”“脾开窍于口”“脾之合肉也，其荣唇也”。这说明脾开窍于口，脾胃有问题有时就会表现在口唇上。一般来说，脾胃很好的人，其嘴唇红润，干湿适度，润滑有光。脾还主涎液。中医认为涎与唾合称为口水。《*帝内经》中指出“脾主涎”，这个“涎”是脾之水、脾之气的外在表现。一个人的脾气充足，则涎液能正常传输，帮助我们进行吞咽和消化，但它会老老实实待在口里，不会溢出来。一旦脾气虚弱，脾本身的固摄功能失调，“涎”就会不听话了，比如在睡觉时会流口水，也就是我们常说的“流哈喇子”。为什么小孩子爱“流哈喇子”？因为小孩子的身体发育还没有成熟，脾胃本身还弱，所以爱“流哈喇子”。如果经常性地“流哈喇子”，我们可以从健脾入手，进行调理。“从鼻子看脾胃
”脾胃与鼻有什么关系呢？中医认为，肺开窍于鼻，而胃经起于鼻部，因此脾胃的经脉与鼻窍也是相通的。一个人的脾胃功能失调导致水谷精微无法上输濡养鼻窍，而引起鼻腔干燥，有时还会引起嗅觉失灵、流清鼻涕、鼻子出血等问题。这种情况多是脾胃虚弱，气津不足，脾气不能摄血或肺虚火上冲鼻窍所致。此外，一般鼻翼发红的人多是有胃热。除了鼻翼发红外，还伴有容易饿、口臭、牙龈肿痛等症状。其根本原因在于脾的运化能力不足，使食物蕴积滞留于胃，食物积久化热、化腐所致。如果鼻头发青，并伴有腹痛，也说明脾胃功能不好。青色为肝木之色，肝气疏泄太过，横逆冲犯脾胃，会影响脾胃的消化功能。这时我们可以多按摩太冲、足三里等穴，以舒肝健脾。“从眼睛看脾胃
”肝开窍于目，而目之所以能看东西，全赖于肝血的濡养，而脾胃又是气血生化之源，脾主统血，所以肝血是禀受于脾胃的。一个人的脾胃功能失调容易引起视力疲劳、视物模糊、眼睛红肿、眼睑下垂等问题，并伴有食欲不振，大便稀薄，舌淡，脉缓弱无力等症。这多与脾气不足、清阳不升、目失所养有关。“从耳朵看脾胃
”耳朵位于清阳交会的头面部，是清阳之气上通之处。肾开窍于耳，《灵枢·脉度》中指出：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾是先天之本，离不开后天之本脾胃的滋养，如果一个人的脾胃虚弱，气血生化乏源，肾精必亏，耳窍失养，就会出现耳鸣、耳聋等问题。脾虚气弱，水湿不能正常运化，致使内生痰浊，耳道闭阻也会出现耳鸣、耳聋等症状。“从前后阴看脾胃
”前阴包括溺窍（尿道）和精窍（生殖器），是主排尿和生殖的。中医认为，肾是水脏，脾为中土，共同主管着水液的代谢化生。脾气健旺，清升浊降，以助肾化水，使排尿通畅；脾虚则升降功能失调，会出现排尿不畅，严重者会出现不能排尿的现象。后阴就是肛门，中医称肛门为“魄门”，“魄”与“粕”相通，是传送糟粕的。一旦脾气虚弱，水谷不能正常运化，就会出现大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣，有时伴有肠鸣等问题；脾的清阳之气一旦下陷，就会出现经常性泄泻甚至久泻脱肛；气不统血，则会出现便血。脾胃虚会致九窍不通，从九窍不通可以判断脾胃是否有问题，正所谓“窥知其外，乃晓其内”。我们知道中医是讲究望、闻、问、切的，但凡有经验的老中医大都可以通过病人的脉象、气色、九窍等反映出来的各种症状，来诊断患者的生病部位，但这需要有丰富的经验与学识。作为普通大众，我们所要做的就是在生活当中注意饮食、合理作息，及时▲来自四川的面瘫患者3月22日顺利出院，与余主任合影表示感谢
“中医为体，西医为用”
余志良主任从小受父亲的影响，立志从医。年考入武汉大学医学院临床医学专业，五年本科毕业后医院神经内科与消化内科工作三年，之后，为进一步提升医疗水平，余志良考入二*大攻读研究生，获硕士、博士学位。年获上海市卫生局课题立项，年获国家自然基金课题立项，这在同龄人中极为罕见。*队医院神经内科工作6年；期间，上海医院创建为上医院，选拔委派了年轻的医学尖子进行了三年的中医系统学习培训，余志良主任就是其中几十学员中的佼佼者；之后，余志良主任组织制定了本科室《常见病中西医结合诊疗方案》推广应用。年余志良主任加入医院，年到加拿大研修神经学科，年回国，继续在医院工作，期间，获得上海市卫健委中西医类课题立项。系统的深造学习，又有临床从医经验，这使余志良主任对中西医结合治疗疾病有了更深刻的认识和体会，那便是“中医为体，西医为用”。余志良主任对中西医结合治疗神经内科疾病，尤其在脑血管病、癫痫，头痛等疾病，通过经络来综合治疗这类疾病有较深的理论基础及实际操作经验，从医二十多年来治疗的病患超过几千上万例，有效率达到90%以上。余志良认为，中医是中国传统文化的代表和集大成者，是中华文化的精髓之一，本着“治病救人，悬壶济世，追求卓越”的从医精神，余志良愿毕其一生来为中西医结合治疗神经内科疾病，为百姓解除病痛而孜孜以求，探索中西医的奥秘和对疾病的解决方案。专家谈“面瘫”的防与治
面瘫急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，约占面瘫的70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。病因面瘫类型不同，其原因也不同。中枢性面瘫的常见原因包括脑血管病、颅内肿瘤、炎症等。周围性面瘫病变发生于面神经核和面神经，最常见的原因是感染性病变，多由于受凉、劳累，生活不节等原因诱发等。
流行病学面瘫是一种常见病、多发病，不受年龄和性别的限制，多见于20~40岁人群，男性多于女性，不同的人群的年发病率为每10万人中11.5～53.3人不等。每年大概有4万新发周围性面瘫患者，复发率8%～12%。好发人群1.疲劳、焦虑、工作强度大的人群疲劳、焦虑和压力等精神心理因素与神经系统、免疫系统有着重要的联系，多因素的联合作用最终诱发周围性面瘫。2.中老年人中老年人抵抗力下降，易受病*感染，周围性面瘫患病几率增加。如果合并高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等危险因素，有吸烟、酗酒等不良嗜好，容易患脑血管病，易出现中枢性面瘫。3.有单纯疱疹病*、水痘-带状疱疹病*等感染史的人群有前驱病*感染容易出现面瘫，而单纯疱疹病*感染与周围性面瘫最密切。诱发因素风寒急性病*感染及自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面膜神经麻痹。症状面瘫通常急性起病，约半数病例主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全等。少数患者出现三叉神经1-2个分支感觉减退，多为单侧性。典型症状：面部表情肌瘫痪，面部迟钝或麻木，舌前2/3味觉缺失，耳鸣、耳聋或眩晕等。
并发症角膜感染，面肌挛缩，面肌痉挛等。医院治疗？若出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状，均应及时就医排查。
发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏，舌尖味觉消失等症状时，应及时就医。
如果急性起病，表现为中枢性面瘫，且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状，考虑为脑血管病可能，尽早拨打到神经内科急诊就诊。
如面瘫持续不缓解，症状持续加重，合并四肢远端运动及感觉障碍，需要尽快到神经内科门诊就诊。
预后面瘫一般预后良好，大部分患者及时就医治疗后可完全恢复，不留后遗症。重度面部不对称患者可能持续存在症状，损害患者的生活质量。中枢性面瘫可往往预后较差，严重的可以危及生命。
饮食调理面瘫的患者进食时应将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。患者适宜补充有营养、维生素B丰富的食物，忌食辛辣、刺激性食物。
面瘫的患者进食时，食物很容易潴留在瘫痪侧的颊部，因此指导患者尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。忌辛辣、生冷、刺激食物，有味觉与咀嚼功能的减退的患者应注意食物的冷热度，避免坚硬的食物，辛辣食物食后能不利于炎症的消退，故应忌食。鼓励患者选择富有营养、易消化半流质或软食，饮食宜清淡，避免干硬、粗糙的食物，多食水果、蔬菜。多食用含维生素B丰富的食物，如小麦、鸡肉、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。余志良主任强调：面瘫虽然是常见病，可防可控，但若不及时就医治疗，大部分患者会遗留明显后遗症，而且是永久性的，严重影响患者身心健康及生活质量。预防措施预防面瘫最好的办法就是患者平时注意正常规律作息，杜绝不良嗜好，保持良好的心情，保证充足的睡眠，养成健康的生活习惯，并适当进行体育运动，增强机体免疫力。◆合理饮食三餐规律，饮食上多食新鲜蔬菜水果，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，补充身体维生素，可以增强体质、提高机体抗病能力。◆避免受凉和预防上呼吸道感染注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。应注意夏季天气炎热时，患者应注意，如果空调温度太低或空调风长时间对着面部直吹，则可能引起面瘫；寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。◆避免疲劳心理因素也是引发面瘫的重要因素之一，所以避免疲劳、焦虑和压力可有效降低面瘫发病率。专家简介
余志良副主任医师医学博士●医院神经内科5B病区主任
●上海市中医药学会神经内科分会常务委员
●上海市医学会神经内科分会脑血管病学组专家成员
●上海市中西医结合学会脑心同治专业委员会青年委员
专业擅长：熟练掌握神经内科各种常见病、多发病的诊断及治疗，对传统中医中药的传承、推广、研究、运用有独到的体会与心得。尤其擅长头痛、帕金森病、重症肌无力、进行性肌营养不良、运动神经元病等疾病的诊断、治疗及神经内科疾病如脑出血、脑萎缩、脑梗塞等疾病的中西医结合治疗。门诊时间：周一上午、周四上午
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