1何为慢性病？
慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病主要指以心脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性气管炎、肺气肿等)、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。
2铜陵针对慢性病门诊报销的办法有哪些？
为完善我市基本医疗保险慢性病门诊费用补助工作，稳步扩大补助病种，提高补助标准，不断减轻参保人员费用负担，惠及更多民生，铜陵市制定了制定《铜陵市基本医疗保险慢性病门诊医疗费用补助暂行办法》（下称“暂行办法”）铜人社[]65号文件。
3《暂行办法》中的病种设置有哪些？
一类慢性病种：癫痫、恶性肿瘤、风湿性关节炎、干燥综合症、肝硬化失代偿期、冠心病（心肌梗塞）、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性溃疡性结肠炎、慢性肾功能不全失代偿期、慢性肾炎、慢性再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、脑出血及脑梗塞恢复期、帕金森病、痰菌阴性的活动性结核病、系统性红斑狼疮、心脏病并发心功能不全（Ⅱ级以上）、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、有并发症的高血压病、有并发症的糖尿病（或1型糖尿病）、重型精神病、重症肌无力。
二类慢性病种：肝豆状核变性、血友病、多发性硬化症等罕见病病种；恶性肿瘤放化疗、肾功能衰竭血液透析、器官移植抗排异治疗等。
一个自然年度内，对患有一类慢性病种的参保人员门诊发生的医疗费用，实行最高限额补助（各病种最高补助限额见附表）。
二类慢性病病种不实行最高限额补助，依据该病种规定*策享受待遇。
4《暂行办法》中的补助标准怎样？
（一）一类慢性病补助：一类慢性病门诊医疗费用补助不设起付线，城镇职工先使用完个人医疗账户，余下至该病种最高补助限额的医疗费用按80%报销，城乡居民在该病种最高补助限额内的医疗费用按60%报销。
（二）一类慢性病种患者如发生住院医疗费用，其门诊医疗费用最高补助限额依次递减。当年住院一次的，按该病种最高补助限额的50%结算；住院两次的，按该病种最高补助限额的25%结算；住院三次及以上的，当年不享受门诊医疗费用补助。患者在住院治疗后慢性病门诊医疗费用已超出规定补助的，不再享受慢性病门诊补助，超出规定补助的医疗费用从下一年补助限额中扣除。
（三）参保人员患有两种或两种以上一类慢性病种，补助限额按其中最高的一种计算，并在此基础上增加10％。
（四）患有二类慢性病种不享受上述补助，按下列*策处理：1、肝豆状核变性、血友病、多发性硬化症等罕见病就医：所发生费用按照《关于我市罕见病患者医疗费用的处理办法》（铜人社[]号）规定报销。2、恶性肿瘤门诊放化疗、组织器官移植手术后抗排斥及免疫抑制剂治疗，超出起付标准的门诊医疗费用，比照住院费用处理。3、肾功能衰竭血液透析发生的医疗费用按《关于血液透析实行门诊定额结算的通知》（铜人社[]号）文件执行。
5如何结算？
（一）慢性病门诊实行定点就医，参保人员不在定点医疗机构发生的医疗费用由个人自行承担。
（二）慢性病种患者门诊医疗费凭慢性病种证和社会保障卡在定点医疗机构实时结算。慢性病种最高补助限额内的个人自付部分和超过最高补助限额以上的医疗费用由个人承担，其余由医疗保险统筹基金支付。
（三）长期驻外及异地安置人员慢性病门诊医疗费用补助，应在居住地定点医疗机构就医，其发生的医疗费用先由个人垫付，然后由本人或代理人到市、县社保经办机构办理审核报销手续。
6怎么办理？
（一）参保人员患有慢性病种，由本人或直系亲属申请，同时提交单位、社区（或村委会）证明、医院诊断证明、近一年的医疗机构病历和检查检验资料等相关材料（参保人员患两种或两种以上慢性病种的，应同时提交相应病种的病历资料），报送市、县社保经办机构审核登记。
（二）市人力资源和社会保障局组织医疗专家每半年鉴定一次。经鉴定合格的发放《铜陵市基本医疗保险慢性病种证》，作为享受慢性病门诊医疗补助的凭证，从鉴定合格的次月起享受补助待遇。
（三）慢性病种实行享受期制度，对享受期满病情仍未好转的，应重新申请。(洪伟）
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