8月7日,县农合中心主任田杰,农合中心副书记、信息股长董晓琦走进“*风行风热线”。县新农合管理中心。
新农合慢性病有哪些?如何报销?新农合常见慢性病包括:高血压(二,三期)、心脏病并发心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、脑出血及脑梗塞恢复期、慢阻肺及肺心病、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、饮食控制无效的糖尿病、甲亢(减退)、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿(类风湿)性关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮。
常见慢性病门诊补偿不设起付线,其可补偿费用按50%的比例补偿,年度累计补偿最高限额元。
常见慢性病患者持就诊卡、慢性病就诊证和身份证在县内县、镇两级定点医疗机构门诊就诊,在结算窗口当场办理报销补偿。但在其他医疗机构及医药批发、零售企业发生的门诊医药费用不予补偿。新农合常见慢性病怎么申请?需要哪些材料?申请慢性病需持二代身份证复印件、医院病历复印件去户籍所在地镇(场)卫生院(社区卫生服务中心)合管科申请,原则上每年鉴定一次,发放慢性病就诊证。今年慢性病鉴定时间拟定于9月份。特殊慢性病是否也要申请?特殊慢性病有哪些?怎么报销?特殊慢性病包括以下病症:再生障碍性贫血、白血病、血友病、重性精神病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后和丙型病*性肝炎等。
特殊慢性病不需要申请。特殊慢性病的门诊补偿不设起付线,其可补偿医院住院补偿*策(含保底补偿)执行。参合群众转诊转院手续怎么办理?今年,我县出台参合病人转诊转院制度,对新农合住院病人转诊转院作出了明确规定。根据该制度规定,一般常医院诊治,医院技术条件所限难以诊治的,医院诊治;医院确定无法诊治的疾病可由医院出具转诊手续向县外转诊。
参合病人由县内医疗机构转至县外医疗机构住院的,必须符合下列条件之一:1、所患疾病在县内定点医疗机构不能确诊的;2、确诊后无条件治疗需要转往县外医疗机构诊疗的。县新农合管医院医院办理转诊转院审批手续。
凡未经批准转诊转院的,县外住院(含按照住院比例报销的补偿类别)所发生的医疗费用报销比例(含保底补偿)下调15%。急危重症或在县外务工的,也要回来办理转诊转院吗?为进一步方便参合农民看病,因急诊来不及办理转诊审批手续的,患者或其家属可在住院后3个工作日内持病情证明或门诊病历等相关医院医院补办转诊转院手续。因急危重症或在县外务工、居住等原因无法进行正常转诊的,可先住院治疗,出院后持所住医疗机构急诊证明或务工证明、暂住证、自营业者的营业执照、房产证等可信的证明材料,回户籍所在乡镇卫生院办理报销手续。医院报销比例非常低,医院费用怎么报销?在医院住院,一律按照当次住院费用的25%计算起付线,最低不少于元,按减去起付线后的剩余总费用的20%予以补偿,封顶线不超过1万元。医院住院,首次住院的,按上述待遇补偿;再次住院的,不予补偿。医院住院者,不享受“大病保险”待遇。医院名单?为维护参合农民利益,确保基金安全运行,县新农合管理中心对省农合办公布的三批省外预警管理医疗机构名单、补偿*策等进行了系统的梳理、整合,以在全县所有定点医疗机构悬挂展板形式、“致农民的一封信”或宣传单等形式,大力宣传预警医疗机构补偿*策,告知群众理性就诊,医院就诊,医院就医。大家可以到附近医疗机构、涡阳县新农合网查询,或拨打县农合中心咨询电话查询。年我县还实施了一项新的惠民措施,就是参合患者可以“先住院后付费”,请介绍一下。为进一步方便群众看病就医,改善医疗服务质量,构建和谐医患关系,医院、花沟中心卫生院和城东社区卫生服务中心等三家医疗机构推行参合农民“先住院、后付费”服务模式。
参合患者在试点医疗机构住院,在办理住院手续时,医患双方签订《住院费用结算协议书》,患者将本人身份医院代为保管,患者无须交纳住院押金即可入院治疗,由医疗机构凭患者有关证件和《住院费用结算协议书》代为患者与县农合办结算补偿医疗费用,医院支付农合报销后应由个人承担的费用。
截止到6月30日,三家试点医疗机构享受先住院后付费服务的住院病人数达人,垫付住院费用.5万元,未发生一例逃费、欠费现象。不仅大大缓解了病人看病难看病贵的现状,也让农民有病能及时就诊,避免小病拖成大病。大额普通门诊能否报销,怎么报销?对个人在二级以上医疗机构普通门诊医药费用(不含检查费、材料费、预警药品费、单方复方均不可报销的中药饮片费用)年度累计达到元又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的,按30%比例给予补偿,封顶线为元。大额普通门诊最好年底一次报销。听说当年出生的新生儿,可随参合父母自动获取参合资格并享受新农合待遇。请问:当年出生的新生儿怎么办理参合?在父母参合的前提下,当年出生的新生儿,可随参合父母自动获取参合资格并享受新农合待遇。凭婴儿出生医学证明,父母身份证和户口本、结婚证等材料到参合所在镇(场、街道)合管站出具《参合信息补录表》后,到县行*服务中心新农合窗口补录参合信息。那些人符合新农合大病报销条件?报销新农合大病保险需要提供哪些材料?新农合大病保险就是在新农合报销基础上,对参合患者符合规定的高额医疗费用再给予二次报销补偿。另外,大病保险资金从新农合资金中支出,已经参加涡阳县新农合的人员不需另外再缴费。
大病保险对象为参合年度住院且已经获得新农合报销补偿(含特殊慢性病门诊按住院报销),自付费用超过1.5万元的。
报销新农合大病报销需要提供:
1、二代居民身份证和户口簿原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;4、出院小结,或加盖原件收取单位公章的复印件;5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;6、医疗机构费用发票复印件,需加盖原件收存单位公章,并有盖章人签名;新农合大病保险报销比例是多少?新农合大病保险的办理程序是什么?大病保险合规可补偿费用=参合患者合规的住院及特慢病门诊费用-合作医疗已补偿费用-原合作医疗补偿起付线(多次住院的,累计计算)-大病保险起付线。
大病保险合规可补偿费用分费用段设定补偿比例,各费用段补偿额累加得出大病保险总补偿额。
新农合大病保险合规可补偿费用分段补偿比例
费用分段
省内医疗机构补偿比例
省外医疗机构补偿比例
0-2万
40%
35%
2-5万
50%
45%
5-10万
60%
55%
10-15万
70%
65%
15万以上
80%
75%
注:新农合大病保险单次补偿,凡合规可补偿费用中含有省外住院医药费用的,一律执行省外医疗机构补偿比例。
注:新农合大病保险单次补偿,凡合规可补偿费用中含有省外住院医药费用的,一律执行省外医疗机构补偿比例。
参合患者先办理新农合补偿,后办理大病保险补偿。参合年度单次或者多次住院及特殊慢性病门诊累计合规可补偿费用达到新农合大病保险起付标准的,在国元保险涡阳支公司(向阳南路31号)办理大病保险结报事宜。涡阳县“*风行风热线”节目每周一、三、五上午的10点30至11点在涡阳广播电视台新闻综合广播直播间直播,播出频率92.7兆赫,;.欢迎听众朋友积极参与。上线单位预告请登录涡阳纪检监察网查看。
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