重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/4/10 18:30:00

呼吸肌无力是指呼吸相关肌群驱动力不足,不能满足为肺正常活动,从而导致呼吸窘迫、呼吸困难、呼吸急促等症状,严重时会让患者出现呼吸衰竭。来自重症SARA的证据显示,患者会出现呼吸肌无力、呼吸气促等表现。

《国家卫生健康委办公厅关于印发新冠肺炎出院患者康复方案的通知》中指出新冠肺炎患者存在呼吸功能障碍:表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、活动后气短,可伴有呼吸肌肉无力等。因此新冠肺炎患者推荐进行呼吸肌训练(RMT),国际上最好的方法就是称为呼吸肌阈值负荷训练。

RMT---阈值负荷训练

呼吸肌训练(RMT)可以定义为一种旨在通过特定运动改善呼吸肌功能的训练方法或治疗方法。它通过一系列与呼吸肌有关的运动训练以增加呼吸肌的力量和耐力,从而改善呼吸。呼吸肌对训练刺激的反应方式与骨骼肌相同,即通过特定的训练刺激肌肉结构和功能进行适应改变。

结构适应性-已证实肌肉纤维类型、纤维横截面积(肥大)和肌肉厚度的变化。

功能适应-已证明在强度、速度、功率、耐力表现、峰值吸气流量、最大吸气和呼气压力方面有所改善。

目前最常用的就是呼吸肌阈值负荷法,研究表明:

吸气肌阈值负荷训练(TIMP)可以改善危重机械通气患者MIP、呼吸肌肌力,缩短机械通气时间、撤机时间和ICU住院时间,提高撤机的成功率。

在稳定的COPD患者中,进行吸气肌训练:阈值负荷训练比吸气阻力训练相比,能显示更大的横膈膜压力(PDI)和神经呼吸驱动的动员。

六周的吸气肌训练与改善Fontan循环患者的吸气肌力、运动通气效率和静息心输出量有关。

如何有效进行呼吸肌:阈值负荷训练

大量证据表明呼吸肌阈值负荷训练对患者有利,那我们在临床如何进行精准有效的阈值负荷训练?

Step1:需先进行评估:

测试呼吸肌肉功能,判断是否有呼吸肌功能下降.可以通过测得最大吸气压力MIPmax和最大呼气压MEPmax反映呼吸肌肌力。

Step2:分析您的呼吸肌功能是否下降

如果所测反映呼吸肌功能下降,低于预计值得60%以下,说明你就需要进行针对性训练。

Step3:按照以下处方执行你的呼吸肌训练Step4:定期评估呼吸肌肌力

为保证训练效果,需要定期评估您的呼吸肌肌力,以便调整训练负荷,达到最优的训练效果

如何落地呼吸肌评估与运动处方

聚陆F型呼吸训练器是一款集呼吸肌力测试与训练于一身的便携式智能仪器,测试功能可实现最大口腔吸气压(MIP)、最大口腔呼气压(MEP)、经鼻最大吸气压(SNIP)的测试,阈值负荷训练功能可实现吸气阻力训练、呼气阻力训练,较全面满足了呼吸肌评估和训练的需求。

动态化、可视化评估界面,并可自动出评估报告,数据化展现

呼吸肌功能训练,有多种模式:恒定阻力、进阶式阻力、高低强度间歇,并且有动态视觉反馈,增加训练趣味性,并可自动出训练报告。

我们的优势

压力传感+流速传感,确保评估及训练准备度高。

专业呼吸肌阈值负荷训练,确保吸气和呼气的负荷都是恒定的,不会随患者呼吸气流快慢而改变。

除了吸气肌功能评估与训练外,还可以进行精准呼气末正压排痰。

进行呼吸肌功能训练,有多种模式:恒定阻力、进阶式阻力、高低强度间歇,并且有动态视觉反馈,增加训练趣味性。

自动出评估报告及训练报告,有数据有图片。

可脱离主机,进行单机操作,方便携带。

方便消*清洗,避免交叉感染。

综合以上:聚陆F型呼吸训练器无论在功能模块还是那个还是设计上都是专门为呼吸肌训练而设计。

参考文献:

Transdiaphragmaticpressureandneuralrespiratorydrivemeasuredduringinspiratorymuscletraininginstablepatientswithchronicobstructivepulmonarydisease;InternationalJournalofCOPD;2March

阈值负荷吸气肌训练对呼吸肌功能影响的Meta分析;吴雨晨,丁楠楠,姜变通,张志刚,张彩云,岳伟岗,田金徽;中国康复理论与实践年10月第25卷第10期ChinJRehabilTheoryPract,Oct.,,Vol.25,No.10

InspiratoryMuscleTrainingIsAssociatedWithImprovedInspiratoryMuscleStrength,RestingCardiacOutput,andtheVentilatoryEffificiencyofExerciseinPatientsWithaFontanCirculationKarinaLaohachai,MBBS,FRACP;DavidWinlaw,MBBS(Hons),MD,FRACS;HiranSelvadurai,MBBS,FRACP,PhD;GaneshKumarGnanappa,MBBS,MD;Yvesd’Udekem,MD,PhD,FRACS;DavidCelermajer,MBBS,MSc,FRACP,PhD,DSc;JulianAyer,BSc(Med),MBBS,FRACP,PhD

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