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罗女士,33岁,广东人。
年发病,一边眼睑下垂,看东西重影厉害,劳累后加重,做过手术,吃过4个多月的激素,感觉副作用太大就停了,体质比较差,爱感冒,睡眠差。
左上眼睑下垂,复视,流泪,并陆续出现其他症状,偶感四肢乏力,病情时好时坏,最近加重明显。
患者眼睑下垂,目光稍有呆滞,面色倦息,舌红少苔,脉沉细。
上胞下垂,中气虚损,肺肾阴虚,宜养血活络,清热化痰,补中益气,以“固元提肌汤”主方加减。
方药:*芪,炒白术,陈皮,柴胡,升麻,炙甘草,防风,当归,制*精,大枣,茯苓,女贞子,肉苁蓉,枸杞子,白芍,巴戟天,茯神,合欢花,枣仁,淫羊藿,*参等等。以此方为基本方并随症加减。
一诊:改善患者脾胃基础,增强患者本身的免疫,舒经健脾。
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二诊:眼睑下垂缓解、重影减轻,患者体质得到一个不错的改善。
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三诊:全面调理脏腑功能,濡养筋经,疏通脉络,继续增强患者体质。
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四诊:眼睛基本恢复正常,无重影,手脚有劲,为巩固治疗,继服药物,随访年,无复发。
中医辨证分型:
脾胃虚弱症状:
眼睑下垂,肢体痿软无力,逐渐加重,遇劳则甚,休息后可缓解,乏力倦怠,少气懒言,饮食减少,进食呛咳,甚者吞咽困难,大便溏薄,面浮无华。
苔薄白,脉细弱。
症候分析:脾胃虚弱,中气下陷,则眼睑下垂,面浮无华;脾胃虚弱,气血生化乏源,则肢体痿软无力、逐渐加重、遇劳则甚、休息后可缓解;中气不足,清阳不升,则乏力倦怠、少气懒言、大便溏薄;脾虚升降失常,则饮食减少、进食呛咳、甚者吞咽困难;苔薄白,脉细弱是为脾胃虚弱之象。
2肝肾阴虚症状:
眼睑下垂,下肢软弱无力,不能久立,甚则行动不利,腰脊酸软,耳鸣目糊,女子月经不调,男子遗精阳痿,潮热盗汗。舌红少苦,脉细数。
证候分析:肝肾阴虚,筋脉精髓失于充养,则见眼睑下垂、下肢软弱无力、不能久立、甚则行动不利;
腰为肾之府,肾虚,故腰脊酸软;肝开窍于目,肾开窍于耳,肝肾不足,故目糊耳鸣;肾藏精,肝藏血,肝肾亏损,精血不足,可有男子遗精阳痿、女子月经不调;
阴虚内热,可见潮热盗汗;舌红、少苦、脉细数是为肝肾阴虚之象。
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