糖皮质激素
是一类基本结构为类固醇（甾体），由三个六元环与一个五元环组成的甾体类固醇激素类药物，可抗炎、抗*素、抗过敏、退热、抗休克、抑制免疫应答、抑制气道高反应性、降颅内压等，如可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、倍他米松和地塞米松等，临床可广泛用于过敏性疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、肾脏疾病、消化系统疾病、皮肤疾病、眼科疾病、休克、严重感染等的治疗。
糖皮质激素不良反应
有代谢紊乱、消化道疾病、骨质疏松、股骨头坏死、肌无力、脂肪堆积、感染、血压异常、出血倾向、体重增加、精神行为异常等，与糖皮质激素种类、剂量、疗程、剂型及用法等明显相关。
不良反应
处理措施
水盐代谢紊乱
因水、钠潴留而致浮肿，保钠排钾作用引起低血钾、高血压等。
用药期间尽量减少饮食中的含盐量，适当增加含钾丰富的食物，控制总热量摄入，必要时可加用保钾利尿剂如螺内酯或加用氯化钾。营养物质代谢紊乱
可致糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，引起糖皮质激素面容如向心性肥胖、满月面、水牛背、皮肤痤疮等，并抑制蛋白质的合成使伤口愈合减慢，长期使用可引起类固醇性糖尿病、肌病等。
一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。低盐、低糖、高蛋白饮食等措施可预防。肌无力
见于长时间大量使用，主要表现为II型纤维萎缩、呼吸困难，可物理治疗与高蛋白饮食。
诱发和加重溃疡
可刺激胃酸分泌而致胃、十二指肠溃疡，甚至消化道出血等，糖皮质激素剂量有关。
大剂量使用时建议加用抑酸剂或胃黏膜保护剂，尽量避免与NSAIDs联用。诱发和加重感染
可使机体防御机能降低，易诱发如细菌、真菌和病*感染和使潜在的病灶扩散如结核，尤其是泼尼松＞15mg/d时，可能损伤机体抗感染的免疫功能。
药物剂量越大、疗程越长，诱发和加重感染的危险越高。尽量避免大剂量长期用药，用药期间警惕感染。骨质疏松、自发性骨折
与药物剂量及疗程、年龄、种族、性别及伴随的骨质疏松危险因素等有关。
长期使用者，不论剂量大小，均应常规补充钙盐及维生素D制剂，必要时加用双膦酸盐类药物。精神行为异常
可提高中枢兴奋性，出现失眠、激动甚至精神错乱，也可诱发癫痫发作。其他可见焦虑、欣快症、抑郁等。
若出现精神症状，可使用抗精神病药物、抗抑郁药物等对症处理。医源性肾上腺皮质功能亢进
急性期注意低血钾、水肿、高血压、高血糖，肾上腺皮质功能亢进还表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、多毛、乏力等，多在停药后逐渐自行消失或减轻。
用药期间监测电解质、血压、血糖及容量状况。撤药反应
①连续使用泼尼松（20-30mg/d）2周以上突然停药，可能出现肾上腺皮质功能不全/减退样症状，如精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛、发热、恶心、呕吐、低血压等。需注意逐渐减量。
②长期使用时，减量过快或突然停药可使原发病复发或加重。应恢复糖皮质激素治疗并常需加大用量，待症状消失后再逐渐减量，不可骤停。
禁用于十二指肠溃疡、活动性溃疡、新近胃肠吻合术后、严重的精神病史、较重的骨质疏松，抗微生物治疗未能控制的病*、细菌、真菌感染者等；慎用于胃炎或食管炎、胃溃疡、充血性心衰、高血压、糖尿病、骨质疏松、甲减、重症肌无力、癫痫、情绪不稳定和有精神病倾向、肝功能损害、肾功能损害或结石、眼部单纯疱疹、结核病者等。
另外，国家药监局关于修订氢化可的松注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠说明书的公告（年第35号）-氢化可的松注射液说明书修订要求中指出，氢化可的松注射液的辅料中含酒精，与含甲硫四氮唑侧链结构的药物如头孢哌酮、甲硫三嗪侧链结构的药物如头孢曲松等抑制乙醛脱氢酶活性的药物联用，可引起双硫仑样反应，如潮红、皮疹、恶心、呕吐、胸闷、气短、呼吸困难、血压下降等。应避免与抑制乙醛脱氢酶活性的药物联用，需大剂量氢化可的松注射液时应改用不含酒精的氢化可的松琥珀酸钠。
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5.新型冠状病*肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引[J]..
6.国家药监局关于修订氢化可的松注射液、注射用氢化可的松琥珀酸钠说明书的公告（年第35号）.
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