碎石、排石与溶石
自从碎石机应用于临床后，有些人以为中医治疗结石病失去优势。其实不然，医院利用碎石机以击碎肾石，继之服排石方药排石，或先服排石方药后碎石。
其疗效优于单纯用体外碎石术。体外碎石术并非适用所有患者，对冠心病、高心病、心功能不全者要慎用，对不能纠正的出血性疾病、孕妇仍属禁忌。此外体外碎石还能使结石周围组织细胞损伤、出血等。
冲击波还影响肾小球和肾小管的功能。对碎石机的作用不能评价过高。因此对于肾石病的治疗，我认为中医药仍然有明显的验、便、廉等优势。
当年印尼总统苏加诺患肾石病，邀请世界好几个国家名医会诊，都认定非手术取石不能治疗。后求医于中国，周总理派岳美中和吴阶平同志会诊。岳美中认为不必手术，各国来的专家自愿留下等看中国医生出丑。但经岳美中诊治，先服中药后加针刺，竟然把肾里的石头排出来了，外国专家悄悄离去。
我在多年前见过一患者，他说患的肾结石是岳老治好的，我索其存方看看，是八正散加味，做成散剂，服后结石不知不觉消失了。可惜我没有把药方抄下来。
70年代我曾治愈1例肾盂结石患者，用金钱草等药排石，另用沙牛研成细末，每次服3g，药汁冲服。嘱每天排小便时用瓷杯接，以察看有无沙石排出。数天后开始发觉尿中有沙，呈金*色。连排数天，最后沉淀物非沙而是微黑之黏稠物。前后排出沙石约数克。经X线摄片证实肾石已消失。当时科研意识不强，造影时石之大小、排出物之多少均无记录，亦未立项对此进行研究。沙牛一物又名倒退牛，生活于沙中，曾用大碗装沙，置沙牛于碗中，沙牛会造一漏斗形的小窝，由此推论其体内必有能溶沙石的成分。
排石，我喜用导赤散加味，一般喜加金钱草、海金沙。导赤散清心火利小便，治心经热盛，症见口渴面赤，心胸烦热，渴欲冷饮；或心移热于小肠，致口舌生疮、小便短赤、尿道刺痛等症。但此方缺少排石之力，故重用金钱草为排石主药；至于海金沙，《本草纲目》载：“治湿热肿满，小便热淋、膏淋、血淋、石淋、茎痛，解热*气。”20世纪50年代我去农村，曾治一妇女患癃闭，医院急诊，我就近在小药店，取海金沙10g，嘱即冲服，小便得解而愈。对此药之功效印象深刻，故排石亦多用之。但宜注意此药掺有*泥者不能用，能燃烧者真。
肾石多与心火湿热有关，故治疗多采用清热利水排石之剂，用药日久其体渐虚，或用药剂量过大，患者体质虚者，清热利水重剂越用，石越不下。对此类患者需辨证论治，视其体质处方，再加入排石之药始有效。
如治一重症肌无力兼肾石患者，并未加排石药，只重用*芪，气行则石行，连续数天排出大于芝麻之小结石达20多粒。凡石淋日久，舌质胖嫩者，我每根据辨证，于排石方中加*芪30g以助药力。气行则血行，气行亦能使水行也。
肾石病常会发生肾绞痛，用止痛针只可止痛，不能根治。曾治此类患者不少，疗效比较满意。其法用拔火罐，根据左右，痛点高者对正痛点拔其背面，痛点下者正对痛点拔其腹。其痛的位置往往是输尿管的3个狭窄点部位，上中2点火罐放背面，近膀胱之点则拔其腹。曾治一患者，上、中、下3次绞痛，2天之间连拔3次，再为其排石后出院。
排石后应注意复发的可能，故应根据其体质辨证用药，每月服数剂以调其阴阳，并通利水道，以竟全功。
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本文摘自《邓铁涛医话集》邓铁涛著，转载于《杏林墨香》。
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