重症肌无力是可治性疾病，无论是西药还是中药，均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。
笔者经验：基因不仅决定疾病表型，而且对治疗反应具有影响作用。
一项小型研究发现，具有一拷贝FCGRT基因变异的重症肌无力（MG）患者的循环抗体水平较低，称为免疫球蛋白G（IgG），它有可能对静脉免疫球蛋白（IVIg）治疗产生抗药性。
研究人员说，结果表明基因变异和较低水平的抗体都可能是重症肌无力患者对IVIG反应不良的预测标记。
该研究发表在《神经系统疾病的治疗进展》杂志上，该研究“FCGRT基因中的VNTR2/VNTR3基因型与重症肌无力患者静脉注射免疫球蛋白的有效性降低有关”。
在大约10％至20％的MG患者中，可能会在短时间内出现呼吸，喉咙和口部肌肉极度虚弱的病情加重。如果不及时治疗，可能是由于感染、压力或缺乏药物引起的病情加重，将迅速发展为危及生命的肌无力危象，需要使用呼吸机。
IVIg用于治疗疾病加重的患者的肌无力危象。但是，许多患者对该疗法无反应。识别出对IVIg有抵抗力的MG患者将有助于确保他们得到适当及时的治疗，尤其是在即将来临的肌无力危象期间。
新生儿Fc受体（FcRn）可防止IgG降解，从而延长了免疫球蛋白治疗在体内保留的时间。FCGRT基因中一种称为VNTR的多态性或变异可为制造FcRn提供指导，与免疫球蛋白治疗的有效性相关。
VNTR2和VNTR3是这些变异中最常见的形式，与具有两个VNTR3（VNTR3/V）的患者相比，每个都有一个拷贝的个体（VNTR2/3，表示两个或三个重复）的FcRn水平降低，对IVIg治疗的反应性降低。
在这里，中国的研究人员调查了VNTR2/3的存在是否会同样影响MG患者对IVIg治疗的反应，使用患者记录或随访电话来评估治疗结果。
在该研究中包括的名成年MG患者中，有11个（3.3％）具有VNTR2/3组合，而个（96.7％）具有两个基因拷贝的VNTR3。在基线时，评估了26名患者（15名VNTR3/3和11名VNTR2/3）的IgG水平。VNTR3/3患者的这些值明显高于VNTR2/3患者（12.41μg/L与9.81μg/L）。
共有61例患者接受了IVIg治疗，其中48例（78.7％）对治疗有反应。所有应答者和9例IVIg耐药患者均为VNTR3/3。其余四例IVIg耐药患者为VNTR2/3。值得注意的是，没有一个IVIg响应者一份带有VNTR2，另一份带有VNRT3。
在未接受过免疫治疗的12名IVIg应答者（全部为VNTR3/3）和5名IVIg耐药患者（4名为VNTR2/3，一名为VNTR3/3）中，应答者的IgG水平更高（12.93μg/Lvs.（8.85μg/L）与抗IVIg的患者相比。同样，在VNTR2/3的IVIg耐药患者中，IgG水平显著低于VNTR3/3的应答者（12.93μg/L）。
“据我们所知，这是第一个研究VNTR多态性与MG患者IVIG治疗疗效之间关系的研究，”研究小组写道，并补充说，“需要进行精心设计的前瞻性研究以进一步研究VNTR基因型和IVIG疗效两者之间的关系。”
根据科学家的说法，该研究受限于样本量小，无法获得完整的IgG数据进行比较或无法追踪治疗前后的致病性自身抗体水平，以及缺乏基于FCGRT变体和IVIg结果的客观评估。
温馨提示：本文章仅用于疾病科普，不可参照执行用于临床治疗。具体用药请结合临床，以专科医生面诊指导为准。
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