COVID-19感染可能导致的重症肌无力（MG）。近期一例MUSK（+）-MG被诊断。这篇病例报道“Myastheniagravisassociatedwithanti‐MuSKantibodiesdevelopedafterSARS‐CoV‐2infection,”发表在EuropeanJournalofNeurology杂志上.
MG是一种自身免疫性疾病。病因是人体的免疫系统攻击自身神经肌肉接头处的受体，使神经向肌肉传递信号的连接部位受损，导致肌肉无力和疲劳。大多数MG患者神经肌肉接头处乙酰胆碱受体（AChR）抗体阳性，少部分患者则被检测出针对肌肉特异性激酶（anti-MuSK）的抗体阳性。
在某些情况下，MG可能是由病*感染引起的，包括SARS-CoV-2（COVID-19）。去年秋天曾有一篇病例报道记述了COVID-19相关联的抗AChR阳性MG。
本案例研究描述了一名77岁的男性，在感染SARS-CoV-2后出现了MuSK（+）-MG。患者前期出现肺炎，发烧和呼吸急促，随后被诊断出患有COVID-19肺炎。经过治疗后他的病情逐渐好转，最初诊断后第六周他复查COVID-19核酸提示转阴性。
在此两周之后，患者开始出现咀嚼和说话费力，复视，上眼睑下垂，活动后上述症状恶化。重频电刺激电测试提示他患有MG。
医生使用放射免疫测定法在MG发病当时以及发病后一个月时进行相关抗体检测，检测结果均为阴性。但是医生在MG发作三个月时再次复查抗体，此次则使用了更敏感的基于细胞免疫的测定（CBA法），检测到了抗MuSK抗体阳性。
治疗的初始阶段该患者每天四次口服60mg溴吡斯的明治疗。但是效果不佳，随后，他以每天1.5mg/kg体重的剂量转用免疫抑制剂硫唑嘌呤。接受硫唑嘌呤治疗两个月后患者的咀嚼和眼睑下垂的情况有所改善。
在年9月患者的最后一次随诊时，除了咀嚼时出现轻度的肌肉疲劳外，其它的症状已消失。
研究人员认为，对COVID-19感染后重症肌无力患者的前瞻性评估将为医生和患者提供有关其长期结局的有价值的信息，也有助于阐明COVID-19感染与自身免疫性疾病发病风险之间的关联。
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马舒贝医生，副主任医师，首都医科大学毕业，首都医科大学与美国匹兹堡大学联合培养博士。大连医科大学硕士研究生导师，中国医科大学硕士研究生导师。先后参与多项国家自然科学基金项目，目前主持辽宁省自然科学基金项目1项及大连市卫健委课题1项。在PNAS，STROKE等杂志发表论文10余篇。从事神经内科工作16年，在脑血管病、神经免疫性疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长神经免疫性疾病（多发性硬化，重症肌无力、视神经脊髓炎，多发性肌炎等）的诊疗。
出诊时间：每周三上午
出诊地点：医院门诊3楼
马舒贝