清上蠲痛汤治疗三叉神经痛
头痛为一常见症状，可见于多种病理或生变化的情况。偶尔为某些严重疾病早期的或突出的症状。笔者应用龚廷贤在《寿世保元》载的清上蠲痛汤治疗三叉神经痛甚效。
患者张女士，49岁。患三叉神经痛3年余，医院诊治，时而缓解，时而复发。近日又见左侧颜面、牙齿阵发性疼痛，发作频繁，痛如刀割，患处皮肤粗糙，畏风怕冷，每因讲话、洗脸，风吹则诱发，舌质淡红，舌边有瘀点，舌苔*腻，脉弦紧而数。证属风寒化热而上扰，久病入络，络脉瘀阻，治宜疏风散热，化浊祛瘀；方用：清上蠲痛汤加减，药有：羌活15克，防风15克，川芎20克，白芷15克，细辛10克，当归10克，蔓荆子18克，菊花15克，*芩12克，地龙20克，全蝎8克，蜈蚣2条，甘草6克。水煎服，每日1剂，连服7剂痛止，诸症消失。为巩固疗效，上方去*芩、地龙，加*芪50克，露蜂房12克，白术12克，续服5剂而愈。随访1年未复发。
中医之头痛，古代医书称首风、脑风、头风等名称。头为诸阳之会脑为清灵之府，五脏六腑之气血皆聚会于首。举凡外邪侵袭，或内犯清空，或循经络上干；或痰浊、瘀血痹阻经脉，致使经气遏不行；或气虚清阳不升；或血虚经脉失养；或肾阴不足，肝阳偏亢；或情志怫郁，郁而化火均可导致头痛的发生。清上蠲痛汤谓“治一切头痛”，对高血压性头痛可加石决明、牛膝、钩藤；动脉炎性头痛则加夏枯草、丹参额窦炎性头痛常加金银花、苍耳子、辛夷；偏头痛者加全蝎、蜈蚣、僵蚕等。亦可根据头痛的部位选用“引经药”，如太阳头痛，多在后脑，下连于项，选用羌活，藁本；阳明头痛，多在前额，选用葛根、白芷；少阳头痛；多在头的两侧，连及耳根，选用柴胡、川芎；厥阴头痛，多在巅顶，或连于目，选用吴萸等。
嗜睡病的中医治疗
嗜睡又叫多眠睡、多寐、卧寐、欲寐，老百姓称贪睡。其含义为无论白天黑夜，时时欲睡，或睡之不酣，呼之即醒，醒后欲睡，神识清楚，但精神困顿不振。睡眠时间虽多，但醒后精神很好，不欲再睡及大病后中医认为，痰湿是导致嗜睡病最常见的原因。痰湿内聚，中气受阻，者气虚而睡眠较多者，皆不属嗜睡病之范畴。
阳气不得上升，所以，临床上，除见嗜睡外，往往伴有精神困乏，胸脘胀闷，饮食纳少，口中乏味，或咳嗽痰多，苔白腻，脉缓濡或滑等。应祛痰化湿。用平胃散(苍术、陈皮各12克，厚朴15克，甘草3克)合陈汤(陈皮12克，茯苓、半夏各15克，甘草3克)加石菖蒲治之，其效颇佳。
长夏季节，雨水及雾露较多，地气潮湿，人感之而出现嗜睡，老百姓叫“湿困”，此病常伴精神欠佳，或头身困重，苔白厚、脉缓或濡等。当芳香化湿。用平胃散加藿香、佩兰、白蔻各9克，薏苡仁15克，茯苓12克治之，于病甚为恰当。
饮食之后，即感困倦欲睡，四肢乏力，大便正常或溏薄，舌淡，脉常或虚弱，为脾虚而运化不及使然。其治当健脾益气。用六君子汤(*参18克，白术15克，茯苓、陈皮、半夏各12克，生姜9克，大枣5枚，炙甘草6克)加减治之，数剂即见著效。
嗜睡而伴见痰多胸闷，口苦心烦，小便微*，大便不爽，苔*厚腻，脉滑数等，为胆热挟痰之候。宜清胆涤痰。用温胆汤(竹茹15克，枳实18克，陈皮、半夏、茯苓各12克，甘草3克)加*连9克治之，甚验。
少阴阳虚引起的嗜睡，其证常伴恶寒蜷卧，四肢发凉，苔白，脉沉无力等。应温补少阴。用四逆汤(附片18克，千姜15克，炙甘草6克)治之，其效甚捷。
眼型重症肌无力的治疗经验
眼型重症肌无力是一种表现为神经一肌肉联结点传递障碍的自身免疫性疾病，其特征为横纹肌疲劳，出现上眼睑下垂，眼外肌麻痹则视物双影或视物不清、眼珠偏斜、活动受限，均有晨轻暮重的显著特点笔者在临床用中医药治疗收到良好效果。
主方：*芪20克，丹参15克，葛根20克，柴胡10克，升麻5克。脾虚气陷型伴肢体倦怠，精神疲乏，气短懒言，舌质淡苔薄，脉弱者，上方加白术10克，茯苓15克，山药10克，薏苡仁30克。脾虚湿胜型伴头重如裹，神疲气短，纳呆便溏，舌质淡苔白腻，脉濡弱，主方加薏苡仁30克，茯苓15克，石菖蒲8克，白蔻仁10克。血虚气弱型伴头晕目眩，面色少华，气短乏力，爪甲无华，舌淡脉弱者，上方加当归、白芍、熟地*各15克，枳壳10克。痰浊上泛型伴有体质肥胖，咳吐痰涎，头晕目眩，肢困乏力，舌淡苔薄腻，脉滑者，上方加法半夏、陈皮、白附子、胆南星各10克。肝肾阴虚型加*精10克，枸杞子、菟丝子、女贞子各15克。
可同时配合针灸治疗，主穴：睛明、丝竹空、攒竹、太阳；配穴：足三里、三阴交、脾俞、肾俞、阳白。每次选主穴2~3个，配穴3~4个，每日1次。眼型重症肌无力中医称上胞下垂，其病因是由于脾虚气弱，清气下陷不能上升，筋脉失濡养，而致眼肌无力不能抬举；或脾虚不运，聚湿生痰、痰浊壅滞胞睑，气血不能畅达经络所致：或脾虚生化无源，气弱血虚、肤腠空疏，肌肉滋养无本，以致眼皮弛缓无力。因此本病治则应以健脾益气，补肝益肾为主。其中*芪补气升阳举陷，扶正祛邪，增强机体免疫功能，提高抗病能力，丹参、葛根能改善微循环，增强毛细血管张力，降低其脆性，提高神经肌肉的摄氧能力及对氧的利用；配合针灸能提高神经兴奋性，增强神经的传递作用。针药并用，相得益彰。
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注：以上验方仅供参考，请在专业医师指导下使用。
来源
《民族医药报》
值班编辑
毛凯亮
值班主任
张海波
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