先解释一下什么是梨状肌？人身上的肌肉都是有名字的，屁股上一块肌肉叫梨状肌（如上图）。而这块肌肉活动强度较大，是最容易引起屁股痛的肌肉，并伴有坐骨神经症状如小腿麻木、疼痛。就叫梨状肌综合征。
梨状肌综合征是引起坐骨神经痛最常见的疾病之一。这里需要说明坐骨神经痛并非是一种疾病，而是多种疾病的共同症状，如椎间盘突出症也可表现为坐骨神经痛。为什么梨状肌最容易出问题呢？
原因是坐骨神经从梨状肌中间穿出，而梨状肌是髋关节外旋重要的肌肉，当不小心扭伤或长时间久坐，梨状肌就会受到牵拉、损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列临床症状。
临床主要表现：臀部疼痛，并可向下肢放射，严重时不能行走。患者感觉疼痛位置较深，向同侧下肢的后面或后外侧放射，还会伴小腿外侧麻木等。
特有体征包括：患侧臀部压痛明显，以梨状肌部位为甚，可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束局部变硬等；直腿抬高试验阳性或梨状肌紧张试验（+）。
梨状肌紧张试验：是检查梨状肌损伤的一种方法，患者仰卧，患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为阳性。
梨状肌综合征的在影像诊断上很难获得阳性支持，因此经常各种拍片检查不出原因。严重者可在骨盆MRI检查中发现梨状肌周围水肿。
治疗方面主要是通过休息、局部热敷、局部封闭、理疗、中草药、针灸等对症治疗。
崔永锋：博士后、主任中医师
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