.8.13讨论于李神经25个中文群
医院沈伟冰
亚急性起病，没有脊髓平面，双侧病理征+周围神经可能，先亚联，其次副瘤梅*，最后脊髓血管病纤维软骨栓塞？病理征阳性，基本可排除截瘫型gbs，给个抗核抗体谱，梅*肿瘤标志物b12，都先看下。没那么多凑巧，压迫也得有脊髓影像变性改变吧，我只看报告，没看影像。怎么排除的副瘤呢？毕竟副瘤也可以引起gbs。嗯，年纪这么大了，病理征解释有点牵强。
肖艳-医院神内
看完病史只能定位，按体征：双下肢肌张力低，反射低（下运动神经元），双侧病理征（+），上运动神经元。定性：压迫性，副肿瘤。肌电图治疗前提示（髓鞘+轴索）损害，是不是可以考虑下运动神经可能性更大。双侧病理征（+）可能是既往遗留。我前面看到髓鞘+轴索了，才问的腰穿。
闫振文中山二院神经科
胸11-12变性可以解释双下肢体巴氏征，腰椎突出可以解释腱反射减退。放射科有无报脊髓拴系综合征可能性？有无查M蛋白？只累及下肢的GBS。这个患者最大的问题是：81岁。有脊髓损害+周围神经损害+脑白质病变，诊断ALD年龄也太大了。不考虑肿瘤，需要查周围神经病的一些抗体。因为患者拒绝用丙球，估计可能用了价格便宜的激素，因此好转的比较快。GBS的标准治疗是丙球，META分析基本否认了激素对GBS治疗的有效性。如果查到其他周围神经疾病的抗体，一般都可以使用激素治疗。至于病理征阳性，胸髓髓内变性可以解释。另外，还需要治疗后的腰穿结果，也应该给出来，我没有看到。
医院内二科…闫志鹏
上行性。考虑脊髓压迫。所以随外病变考虑。骨转移？肿瘤标志物不支持。建议腰髓加强CT。觉得不像。
医院神内
定位在脊髓，定性：血管病？脱髓鞘疾病？肿瘤？特殊感染？
徐渌芬（医院神内）
老年男性，亚急性病程，主要有与体位改变相关的头晕（体位性低血压→自主神经系统）,双侧病理征阳性（皮质脊髓束受累）,双侧对称性肌力4级，双侧痛觉减退双侧腱反射减退（周围神经病变?）定位:副肿瘤综合征,副蛋白血症，CIDP，神经节苷脂以及副肿瘤抗体，M蛋白查一个。头晕是体位性低血压相关?
医院脑病科
双下肢肌无力，伴浅感觉减退，腱反射减弱定位周围神经，双侧病理征阳性，定位锥体束。定性：吉兰巴雷？副肿瘤？
参与转播的老师：
王文宗、李蒙蒙、李锐、陈冬辉、刘步、赵明枝、石奇光、王娟、王鑫红、王智*、李银银、谢静、王硕、王雅彤、许伟
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参与总结的老师：
王中傲
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：王红艳
图文编辑：医院张慜
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