在日常工作和生活中，你有遇到过下面这几种情况嘛？
平时上班，长时间久坐不动地伏案工作。忙起来时，连下班铃响了，还坚守在座椅上面！▼
周末在家休息时，长时间翘着二郎腿煲剧，或者在床上躺着刷着DY！
如果某天你在上下楼梯或者运动时，臀部突然传来疼痛，并且痛感很快就向两只大腿外侧放射传开，进而影响到正常行走！那么可能有人会告诉你。这是腰椎间盘突出啊！
真的是腰椎间盘突出吗？
NO！
按照以上疼痛的原因和部位，你患上的应该是梨状肌综合征。
苹果肌听过，梨状肌是什么？
梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。我们平时的髋部旋转，下肢外旋等动作都是在梨状肌的帮助下才能完成，其重要性不言而喻。
1、什么是梨状肌综合征？
梨状肌综合征（piriformissyndrome）是由梨状肌压迫坐骨神经导致的坐骨神经痛（sciatica）。这是引起坐骨神经痛的一种相对少见，但并非无关紧要的病因。由于腰痛和臀部疼痛的鉴别诊断很多，许多诊断又有重叠的症状，使梨状肌综合征的诊断变得复杂。
2、梨状肌解剖
梨状肌起自小骨盆的内面，始于S2-4椎的前面，通过坐骨大孔出骨盆进入臀部，处于股骨大粗隆与坐骨结节之间，以狭细的肌腱止于股骨大粗隆尖，开如梨状。梨状肌将坐骨大孔分隔为两部分，即梨状肌上、下二孔。
3、与坐骨神经的关系
正常型：坐骨神经干从梨状肌下空穿出，至过腘窝处分成二终支，内侧为胫神经，外侧为腓总神经。
变异性：1,，坐骨神经高位分支：坐骨神经在梨状肌以上分支，腓总神经由梨状肌肌腹中穿出，腓神经由梨状肌下缘穿出。2，坐骨神经干由梨状肌腹穿出或上缘穿出。
基本病因
臀部外伤出血、黏连、疤痕形成：注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩；髋臼骨折移位、骨痂过大等、这些因素均可使坐骨神经在梨状肌处受压。
绝大部分梨状肌综合征患者都有外伤史，如臀部扭伤、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等、外伤是诱发梨状肌综合征的主要原因，梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
此外，就是上述介绍的，少数人会有坐骨神经变异，坐骨神经穿行于梨状肌中，当肌肉收缩时可使神经受压，从而引起神经慢性损伤。
梨状肌综合征的体征
回顾文献，梨状肌综合征的阳性体征较多，比如：Freibergsign、Pacesign、SFAIRtest、Seatedpiriformisstretchtest、Activepiriformistest等等。
4、体表投影
5、梨状肌综合征的检查
1、臀部压痛（触诊）
梨状肌深部压痛，可触及条索状或弥漫性肌束隆起。
图示：触诊臀肌深间隙。（A）坐骨大切迹（黑色轮廓）。梨状肌（以红色表示）和坐骨神经（以*色表示）。（B）坐骨外侧（实心红线）。腘绳肌（红线）和坐骨神经（以*色表示）。（C）坐骨内侧。骶结节韧带（以蓝色表示）和阴部神经（*线）。
2、梨状肌紧张试验
患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
3、直腿抬高试验
患肢在直腿抬高60°以前疼痛显著阳性，但抬高超过60°，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。
4、FAIRtest
(Flexion,adductionandinternalrotation)
患者取侧卧位，面向检查者。检查者用一只手抓住脚踝，另一只手按压臀部，使患肢弯曲、内收和内旋，产生臀部疼痛及放射痛为阳性。
5、Seatedpiriformisstretchtest
病人坐在检查台边缘。髋关节屈曲而膝关节伸直。当触诊坐骨大切迹时，检查者内旋内收患肢以引发症状。
6、Activepiriformistest
患者取侧卧位，将脚后跟蹬向桌面，并主动外展外旋（*色箭头）对抗阻力（橙色箭头）。检查者将一只手放在梨状肌水平，另一手放置在患膝。
但值得注意的是，梨状肌综合征可能有某几个体征同时阳性，但不是所有的体征均为阳性。文献报道，Seatedpiriformisstretchtest结合Activepiriformistest诊断梨状肌综合征，敏感性为91%，特异性为80%。现在骨科分科较细，有时脊柱外科医生忽略臀部相关疾病的查体，导致误诊误治。虽然目前影像学检查逐渐丰富多样，但并不能代替有效的体格检查。
梨状肌综合征的辅助检查
梨状肌综合征的影响学检查，主要依靠臀部MRI，但需排除臀部转移性恶性肿瘤、臀部结核等刺激坐骨神经。另外，随着内镜技术的发展，梨状肌综合征也可在内镜下诊断和治疗。
6、梨状肌综合征的治疗
1、梨状肌压揉
对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在梨状肌拉伸的状态下进行压揉。
Dms松解
2、对梨状肌进行消水肿，消炎镇痛
激光磁治疗，不需脱衣，安全舒适治疗。
3、梨状肌拉伸
病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。
注：梨状肌虽有外旋功能，但是在拉伸中并没有将髋部内旋，其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌。(根据梨状肌起止点进行分析)
4、MET治疗
以下两种方法选择自己更舒服的一种方式就可以。
如图所示，治疗师一只手固定患者骨盆，患者一只脚屈膝至90度，治疗师另一只手将患者的小腿向外下压至有阻力时，让患者对抗治疗师阻力（按照箭头方向使力），维持10秒。然后放松10秒，治疗师再一次下压至有阻力时，患者进行对抗，重复3次。
如图所示，患者一条腿交叉至对侧，治疗师一手固定骨盆，一手在膝盖处下压至有阻力时，患者对抗治疗师下压的阻力（按照箭头方向使力），保持10秒，重复3次。
5、梨状肌综合征自我康复训练
利用泡沫轴去按压梨状肌，每组(每边)持续滚动50-60秒，一次做3组。力度范围在你觉得有些疼，但可以忍住的舒适范围即可。
助力全民健康快速发展
万千健康中国人一起奋斗
服务优势：从康复布局、产品提供、安装、使用、培训、到专家团队全方位支持，让客户放心、省心、贴心。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇