中医无重症肌无力的病名,但历代文献中所论述之“睑废”、‘目胞萎”、“痿证”、“虚损”等与其极为相似。《圣济总录卷第一-百一十》称“眼睑垂缓”。《素问.藏气法时论》“脾病者身重，善肌肉痿”。重症肌无力是以肢体痿软不能随意运动为主要症状的一-种疾病，导致肢体痿软的原因十分复杂,《素问.痿论》云“五脏因肺热叶焦,发为痿襞”;《证治准绳.痿》所说:“若会通八十一篇言，便见五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也。”《医宗必读痿》又提出:“阳明者胃也,主纳水谷,化精微以滋养表里,故为五脏六腑之海,而下润宗筋...主束骨而利机关”;“阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故弛纵;宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不用”又是造成疾病进展的原因。就中医治疗本病多有个案报道,但至今尚无理想的根治方法。王世龙医生在精研《内经》、《伤寒论》等中医经典著作的基础上,结合西医理论知识,通过临床观察患者的一系列症状,采用辨证与辨病相结合的方法,抓住肌肉萎缩这一主要环节,遣方用药。在疾病的进展期配合西药,在缓解期单纯口服中药,合理运用中西医之特长,临床取得了不错的疗效。
《一》病因病机
王世龙医生认为痿证发病为外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等导致脏腑虚损、气血双亏、阴阳失;衡。本病本在脾虚,关联四脏,四脏当中又以与肾的关系更为密切。脾为后天之本,主四肢百骸,素体虚弱，或久病致虚，导致中气不足,受纳、运化、疏布功能失调,水谷精微生化乏源,无以运行气血,濡养五脏及四肢,以致筋骨失养,肌肉瘦削,而致痿软无力。故《素问.藏气法时论》云“脾病者身重，善肌肉痿”。《医宗必读.痿》云:“阳明者胃也,主纳水谷,化精微以滋养表里,故为五脏六腑之海,而下润宗筋...主束骨而利机关”;“阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故弛纵;宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不用”。
肾藏精,蕴真阴真阳，为生命之根。如肾精亏损,筋脉则失去营养。正如《临证指南医案痿》邹滋九按“夫痿证之旨,不外乎肝肾肺胃四经之病.....肾藏精,精血相生,精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营养筋骨。”肌力虽为脾气所主,但后天之脾气有赖先天之肾气温煦充养,方能运化水谷精微,化赤为血。反之，先天之精气也靠水谷精微的填充方能源源不绝。重症肌无力病情缠绵,经久难愈,久病则穷及于肾,故李东垣在《脾胃论》中提出:“脾病则下流乘肾,土克水则骨乏无力。”之论。可见,脾肾相互影响，相辅相成,乃生命之要,是重症肌无力发病的根本环节。
《二》八角固力汤药物组成
王世龙医生结合现代医学对重症肌无力的认识，辨病与辨证相结合,一病一方,随证化裁。药物组成:*芪15~30g,*参15~20g,白术10g,当归12g,升麻10g,柴胡10g,丹参10g,地*10g,巴戟天10g,肉苁蓉10g,桂枝10g,炙甘草10g。外感发热者加金银花15g,连翘12g;阴虚津伤者枸杞子、*精、麦冬、沙参各10g。他认为疾病的表现虽然有个体差异,但共性是本质。此病的本质是脾肾两虚，以补中益气汤加补肾温阳之品组方,且遵循“药之秘在于量”的古训，重用*芪、*参益气健脾,巴戟天、肉苁蓉、菟丝子补肾填精，当归、丹参补血活血,并辅以肉桂或桂枝温阳调和营卫。总之病程中随证化裁,病情稳定时,以上方服之,病情反复,尚可酌加溴吡斯的明,必要时予激素。
《三》医案举隅
重症肌无力病案一则；
患者杨某，河北保定人，女，27岁，确诊重症肌无力5年。初诊时发现患者左眼视物模糊，有复视现象，且左眼眼睑下垂，伴口干、口苦，舌头麻木发硬，大便偏稀，血压低，素爱饮酒。曾数次住院，均诊为重症肌无力，曾医院。经中西医治疗，无明显变化。现视力模糊，复视，左眼不能睁开，舌麻木，乏力，大便稀。舌红苔薄，脉弦滑略数，右甚。西医诊断为重症肌无力，低血压。
予以八角固力汤治疗，服用后眼睑稍睁，舌根变软，口干、苦好转，大便仍稀，视力进步。舌红，脉弦细。服药后，患者自觉症减，但未已。舌红，脉弦细。
五个疗程后，舌愈，左眼睑下垂十去其九，视力恢复，余无不适。舌可，脉细略弦。又巩固一个疗程，现回访，已恢复正常
中医讲辩证施治，以上药方建议在专业医生指导下进行服用！如擅自抓药出现任何异常，后果自负！
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