枕外隆凸、枕骨上项线和项平面、颞骨乳突压痛点
1.枕外隆凸压痛点:
实际上是枕外隆凸下前方枕骨的骨面,为项韧带在枕骨后下方的附着处。位于两侧项平面之间,其外缘各有一斜方肌上端的腱性组织附着,与项韧带紧密相连接。
2.枕骨上项线和项平面压痛点:
枕骨后下方在上项线的内1/3段,系斜方肌筋面附着处;此肌的深层为头半棘肌,附着于上项线和下项线之间的项平面上;上项线外1/2段直到颞骨乳突附着的系胸锁乳突肌上端;其下方为自上项线直到乳突附着的头夹肌。
3.颞骨乳突压痛点:
乳突的前缘和外方直到上项线外1/2段附着的是胸锁乳突肌上端。此肌的深层也是自乳突前缘和外方直到上项线外1/3段附着的头夹肌头夹肌的深层是附着于乳突后下缘的头最长肌,但此肌附着处的损害性病变比较少见。
临床症状:
上述三个肌骨骼附着处的发痛部位均在头颅骨后下方和侧下方的上项线和乳突之间的连接线上(原发部位),征象可向上方和前方传导。其中枕外隆凸、枕骨上项线和项平面压痛点可引起枕颈痛、枕部麻痛、头顶痛或合并头皮肿胀、麻本或异样感等颅脑传导征象以及眼胀、眼眶痛、眼球痛、视物模糊、视力减退以至完全失明、眼干湿或多泪、畏光、飞蚊征、眼前闪光、眼睁不大(若瞌睡半醒样)、上眼脸下垂(若重症肌无力)等眼部传导征象。颞骨乳突压痛点可引起枕骨旁痛、太阳穴痛、偏头痛等颅脑传导征象。
检查方法:
以左侧为例,患者端坐位,检查者站立于患者左方,用左手按住患者前额或下颌,保持颈脊柱于适度的前凸位置,可放松项伸肌群,便于指尖深入检查压痛点。再以右拇指尖(指腹向上和指甲向下)深入沿枕外隆凸下前方的枕骨骨面、再向左侧沿枕骨的上项线和项平面和最后直到左颞骨乳突的诸肌附着处逐一滑动接压,可分别查得压痛点和引出传导征象。
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