重症肌无力

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TUhjnbcbe - 2021/2/21 18:27:00

转眼年就要去过去了,又到了大家关心的特殊病慢性病(以下简称特慢病)门诊待遇复审的时候,州医保局已制定印发了今年的复审方案,现在就可以给大家一个答案啦。

需要复审的病种范围

每三年复审一次的病种:冠心病、慢性心力衰竭、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿、活动性肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)、肝硬化、慢性活动性肝炎、老年性前列腺增生Ⅱ。∽Ⅲ。、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、类风湿关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)、甲状腺机能亢进(减退)、癫痫、系统性硬化症、干燥综合症、精神病。

每五年复审一次的病种:恶性肿瘤、儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)、耐药肺结核。

免于复审的病种范围

特殊病病种:慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)、地中海贫血、血友病、帕金森氏病、重症肌无力(包括肌营养不良症)、运动神经元病、重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、脑瘫、儿童免疫缺陷病。

慢性病病种:原发或继发性高血压Ⅱ-Ⅲ级、糖尿病、强直性脊柱炎、阿尔兹海默症、原发性青光眼。

复审办法和程序

鉴于疫情防控和今年按*策调整了部分特慢病病种复审时限等原因,为进一步简化程序,方便参保患者,年12月31日到期应复审的特慢病病种采取“医保信息系统抽审”的方式进行复审。主要由州医疗保险管理局直接调取以上病种患者的参保状态、就医记录、住院病史或门诊服药记录等相关信息进行复审,参保患者无需再到定点医疗机构进行专家鉴定初审。也就是说,今年的复审工作主要以“机审”为主,参医院“跑腿”填表了。

对于免于复审的特慢病病种则由州医疗保险管理局统一在医保信息系统维护门诊特慢病待遇享受终止时间即可,参保有效期内均可继续享受特慢病门诊医疗待遇。

复审通过的参保患者可继续享受特慢病门诊医疗待遇,复审记录以医保信息系统为准,就诊证上的复审记录不影响待遇享受;复审不通过的参保患者从年1月1日起停止享受特慢病门诊医疗待遇。

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