重症肌无力是可治性疾病，无论是西药还是中药，均有它确切的治疗作用。部分肌无力是可以治愈的。
笔者经验：为什么部分重症肌无力患者胸腺手术治疗无效？治疗后肌无力再复发，本篇文章提出最新观点值得参考。
一项研究发现，胸腺切除术后，源自胸腺的免疫B细胞继续在血液中循环，导致对重症肌无力（MG）患者治疗的临床反应减弱。
医学博士罗伯特·利萨克（RobertLisak）和医学博士大卫·里奇曼（DavidRichman）在关于该研究的评论中写道：“它支持这样的理论，在大量引起疾病的细胞植入外周免疫系统之前，即在疾病过程的早期就应进行胸腺切除术。”
这项研究“在重症肌无力的胸腺切除术后胸腺来源的B细胞克隆仍然存在于循环系统中”，已发表在PNAS杂志上。
MG是由攻击神经和肌肉细胞之间的交接部位的自身反应性抗体的产生引起的。促进这种交流的乙酰胆碱受体（AChR）是MG中最常见的靶标。胸腺是对免疫反应至关重要的器官，是这种源自B细胞的抗AChR自身抗体的关键来源。
AChR相关的MG与胸腺异常有关，大多数患者患有增生性胸腺（胸腺增大）。
由于其在MG中引起疾病的作用，去除胸腺或胸腺切除术是一种治疗选择。在一项称为MGTX的3期临床试验（NCT）中，并评估了MG胸腺切除术的结果，患者经历了持久的获益，并在手术后减少了类固醇的使用。但是，收益的程度在参与者之间是可变的。
为了更好地了解胸腺切除术后患者预后的多样性，耶鲁大学的研究人员分析了MG患者胸腺切除术前后胸腺的B细胞群体。他们推测，这些细胞的一部分甚至在去除胸腺后仍可能存在于血液中，这与疾病的持久性相对应。
从82名MGTX试验参与者中随机选择了8名患者（平均年龄23.6）。七个是女人，还包括一名接受胸腺切除术但未参加MGTX的36岁妇女。
MG患者的胸腺B细胞具有将其与血液中循环的B细胞区分开的特征，包括更高比例的转换以生成IgG型抗体和突变积累。
胸腺中的B细胞与循环细胞共享特定的鉴定性遗传序列，表明它们具有共同的遗传血统。在分析的七名患者中，平均2.1％的胸腺细胞是循环中的细胞的亲戚。
DNA测序证实，在胸腺切除术之前，循环中的一部分细胞与胸腺B细胞有关。同样，血液中与胸腺相关的B细胞与胸腺中的B细胞具有共同的特征，这可以通过转换为产生IgG抗体并发生突变的细胞百分比来评估。
为了确定胸腺切除术后这些与胸腺相关的循环B细胞的命运，在治疗前和一年后收集胸腺组织和血液。胸腺切除术后，平均1％的胸腺B细胞与循环B细胞具有遗传相似性，而在无亲缘关系的个体中平均共享0.％。这表明在胸腺切除术后，胸腺相关的B细胞在血液中继续存在。
被评估的七名患者中有五名在胸腺切除术后一年内血液中与胸腺相关的B细胞比例较小。进一步的分析表明，这种细胞在进入循环之前在胸腺中成熟。
胸腺切除术后胸腺相关循环B细胞分数减少较大的患者的临床结局要好于无或没有减少的患者。胸腺切除术后一到两年之间，更大的减少对应于MG严重程度降低和类固醇使用减少。
“在胸腺切除术后结合胸腺成像和[B细胞受体]血库评估的诊断算法可能提供一种评估手术再探索与进一步免疫治疗的潜在需求的方法。因此，在治疗后追踪胸腺来源的B细胞的持久性可能代表了治疗AChR-MG患者的宝贵生物标志物。”研究人员写道。
该研究指出，这项研究的局限性是可能会误识别不同组织类型之间的某些相关细胞。
温馨提示：本文章仅用于疾病科普，不可参照执行用于临床治疗。具体用药请结合临床，以专科医生面诊指导为准。
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