病例分享
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年分享的第一个病例是一位31岁的迟发重症型重症肌无力患者江女士。20岁时确诊为重症肌无力。曾医院、医院、医院住院治疗，后在佘世锋医生处住院治疗、门诊随诊，采取以中医为主的中西医结合治疗，症状消失，病情至今未再复发。
图年住院期间
（双眼睑下垂，呼吸困难、吞咽困难，言语不清，四肢乏力，精神状态差）
图年治疗后门诊随访
（无呼吸困难，无吞咽苦难，无四肢发力，言语清亮，精神状态改善）
本病例为真实病案，为保护隐私，相片做了后期处理
就诊经过
1
江女士（化名），女，31岁，喜欢唱歌，湖南人。年无明显诱因出现双眼闭合不全、言语不清、吞咽困难，不慎感冒后出现呼吸困难、四肢无力，医院住院2次，考虑呼吸道感染，抗感染治疗后病情未见好转。
后经人推荐，医院住院治疗，结合江女士的临床症状，诊断明确：西医诊断：重症肌无力（迟发重症型）；中医诊断：痿病，脾肾亏虚。西药予口服溴吡斯的明+甲强龙，中药以健脾益气，温肾固元为法。经住院系统治疗后，病情好转出院。
2
出院后定期门诊随诊，病情稳定。年2月因“呼吸困难，语言不清，吞咽困难，四肢乏力，眼睑下垂”在医院住院确诊为结核性胸膜炎，此时MG病情复发并加重，医院把能治疗重症肌无力的方法几乎都用上了——大剂量激素、血浆置换和丙球冲击，但仍未见好转。
3
连续的折腾已经让江女士心力交瘁，心态也被黑暗笼罩着，抱着最后的希望，于同年3月再次医院诊治，当时症见：精神疲倦，四肢乏力，言语不清，吞咽、呼吸困难。考虑江女士病情较重，佘医生马上安排住院进行系统治疗，结合病史和检查结果，诊断：1.重症肌无力（迟发重症型）2.结核性胸膜炎3.肺部感染4.肌无力危象。
由于呼吸困难，于是用上了无创通气辅助呼吸，吞咽困难需留置胃管，药物予抗感染、抗结核、抑制免疫、抗胆碱脂酶等治疗。另外，胸部CT提示江女士伴有胸腺增生，排除手术禁忌症后，行胸腔镜胸腺扩大切除术。
这一系列的治疗措施伴随而来的是经济压力与过程的痛苦，对于27岁的的小姑娘而言承受着巨大的心理压力，但依然对生活抱着坚定的信念，所幸，3个月后病情好转出院。出院方案为：醋酸泼尼松片+溴吡斯的明+中药。后续加用他克莫司胶囊。之后曾多次住院进行调整方案和复查和更换胃管，并于年9月顺利拔除胃管，开始自行进食。至此，江女士逐渐拾回往日的自信和笑容。
4
出院后在佘医生门诊的细心治疗下，症状不断改善，江女士也对生活充满信念，年下半年已经彻底停掉激素和小明，改为以中药治疗为主。目前仅维持中药（健脾益气，温肾固元为总体原则）+少量免疫抑制剂。作者前几天随访得知江女士一切安好，正常工作和生活，说话清晰有力，精神状态好，近1年未感冒，正准备二胎，病情稳定未复发。
佘医生治疗过程分析回顾
01
中医治疗重症的MG可行吗？
答案是肯定的。在MG的治疗中，无论分型和病情的轻重，中医药贯穿于整个MG的治疗中。尤其是在减轻西药副作用、加速激素减量进程、胸腺切除术后的恢复、增强免疫力等方面具有不可代替性。
在重症MG的治疗中，中医药与其他治疗手段相辅相成，调动身体的元气，加快病情恢复，也可以使其他药物效能更高，比如江女士激素最多时用到了10粒，小明6粒，能够在1年多的时间内彻底停掉，恢复之快，效果之好，与中医药治疗的参与、术后的综合调理密切相关。
02
充满希望，坚定信念才能看见生命之光
“生活不可能像你想象得那么好，但也不会像你想象得那么糟。我觉得人的脆弱和坚强都超乎自己的想象。有时，我可能脆弱得一句话就泪流满面；有时，也发现自己咬着牙走了很长的路。——莫泊桑”
回顾江女士的整个过程，确诊时20岁，27岁又确诊结核性胸膜炎，病情复发加重，经历过血浆置换、丙球冲击、呼吸机辅助通气、插胃管、胸腺切除等，最终得到有效的控制，江女士说她现在又可以开开心心唱起歌，其实她唱起的更像是对生命的一首赞歌。
生命的顽强远超乎你的想象，江女士极致的个人耐力和对生活的坚定信念，谱写了一部与MG的曲折抗争史，并最终赢得胜利！这是医生和患者共同的胜利。
新年伊始，祝愿所有MG患友们在新的一年百*不侵，平安喜乐！
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