梨状肌综合征是坐骨神经在通过梨状肌出口时受到卡压或慢性损伤引起的一组临床症候群，多见于青壮年，男性多于女性，男女比例接近2:1；可有臀部外伤史、劳累、受寒湿等诱因。主要症状为臀中部相当于梨状肌投影部位的疼痛，并向股外侧、股后侧、小腿外侧放射。
大部分病人有间歇性跛行和下肢痛，蹲位休息片刻可缓解，极少有腰痛症状；亦可有臀部、股部等肌肉萎缩表现。
梨状肌综合征相关症状久坐后疼痛加重
臀部出现局部疼痛，严重时呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛
麻木或疼痛从大腿后侧可以一直延伸至膝盖后侧和小腿，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难
背部疼痛
膝盖外侧疼痛
大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而感到肢体的疼痛加重
梨状肌为什么这样“伤不起”
这是因为它所在位置的特殊性，其它五块外旋肌都位于坐骨神经深面，梨状肌却位于坐骨神经浅层，当梨状肌出现紧绷或肌肥大时，容易压迫到坐骨神经，从而造成局部或者辐射至腿部的疼痛。
引发相关症状的原因：
?经常久坐以及不正确的坐姿，比如坐着时双腿分得很开，导致髋外旋，使梨状肌紧绷或缩短。
不正确的走路姿势、身体过度负荷，导致骨盆不稳定，肌肉出现代偿，造成梨状肌过度负荷。
梨状肌也深受其拮抗肌的影响，例如髋部屈肌在梨状肌紧绷时会增加梨状肌的负担。髋部屈肌还会向外旋转腿部，导致梨状肌被动缩短。
伤痛的影响，骶髂关节和臀部的外伤史。
梨状肌的简单检查：
?直腿抬高试验
患者仰卧，检查者一手握住患者踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节保持伸直位。抬高到一定角度，患者感到下肢出现放射性疼痛或麻木，或原有的疼痛或麻木加重时为阳性。60°以内疼痛比较显著，超过60°，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。
梨状肌紧张试验
患者仰卧，一条腿伸直，另一条腿做内收内旋的动作，如有坐骨神经放射性疼痛，再迅速将患者的腿外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
梨状肌综合征的康复治疗
日常生活中要注意
改变不良的坐姿习惯，比如翘二郎腿、坐着的时候腿分得很开、弯腰驼背等等这些让梨状肌处于过度紧张的姿势以及给骨盆太大压力的动作都应该尽量避免。
改变不良的走路姿势，步态对骨盆的影响是非常大的，长期不良的走路姿势会导致骨盆的位置发生改变，正确的走路姿势应该是髋带动腿；
工作、生活中不要保持一个姿势坐太久，隔几十分钟，就要适当起来活动一下。
适当的运动，瑜伽、健身、普拉提。
冷敷和热敷缓解疼痛通过缓解梨状肌的炎症，减少对坐骨神经造成的刺激，防止神经疼痛向下辐射至腿部。冰敷可缓解该部位的炎症，并减少疼痛；热敷则可增加血液供应，加快愈合。交替使用冷敷和热敷，即可缓解疼痛，加快愈合。
按摩放松
可以对梨状肌进行适当的按揉、推拿和放松，避免使用肘部按压等暴力方式刺激。
拉伸放松梨状肌
仰卧，被治疗侧的髋和膝盖呈屈曲状态，治疗者一手抓住膝盖，尽可能屈髋，并向外旋转45到60度，用前臂贴着小腿将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向拉伸梨状肌。
运动康复
首先从每组10次开始，然后循序渐进，逐步增加每天的组数和重复次数。
关于梨状肌综合征，需要知道：
梨状肌综合征的症状各有不同，这取决于问题的根源，以及炎症或肌肉紧绷的程度。最开始出现的症状往往是臀部疼痛、刺痛或麻木，坐下的时间越长，疼痛可能越严重。很多人在跑步时并不会感到不适，但在爬楼梯、下蹲或坐下时，都会感到疼痛。按压臀部中心位置往往会感觉到疼痛或不适。其他症状还可能包括髋关节的活动范围缩小，尤其是外侧旋转的幅度减少。坐骨神经痛症状在行走或躺下时有所缓解，但坐下或站立时会加剧，通常会被形容为“让人如坐针毡”。当出现上述症状时，请您及时就医以免耽误治疗。
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审校：张伟东主任
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