一、何为梨状肌损伤综合症?
梨状肌起自骶骨前面侧部,出坐骨大孔,将该孔分为上下两孔,止于大转子,坐骨神经经过坐骨大孔时穿过梨状肌下方。当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,梨状肌上、下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。二、梨状肌损伤综合症病因有哪些?
1.臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成。
2.注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩。
3.髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。
4.少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,但髋外旋时肌强力收缩,可使坐骨神经受到过大压力,长此以往产生坐骨神经慢性损伤。
三、梨状肌损伤综合症临床表现是啥?
疼痛是本病的主要表现,以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。四、梨状肌损伤综合症需要哪些检查?
1.直腿抬高试验
直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。
2.梨状肌紧张试验
是检查梨状肌损伤的一种方法,具体步骤如下:患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。
3.髋部磁共振可以显示梨状肌的炎症水肿,必要时查腰椎磁共振,排除腰椎病变。肌骨超声显示梨状肌的炎症或者硬度增加。五、梨状肌损伤综合症怎样诊断?1.臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射;大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛;患侧臀部压痛明显,尤以梨状肌部位为甚,可伴萎缩,触诊可触及弥漫性钝厚、成条索状或梨状肌束、局部变硬等。
2.直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性,但超过60°以后,疼痛反而减轻。通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。
3.磁共振和肌骨超声可见梨状肌的炎性改变。六、梨状肌损伤综合症如何治疗?1.手法:手法是治疗本病的主要方法,可以明显改善症状,缓解患者的痛苦。采用手法治疗时,首先要选准部位。患者可取俯卧位,双下肢后伸,使腰臀部肌肉放松。治疗者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线,连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位,其两侧即为梨状肌。2.穴位注射:选取环跳穴或者臀部阿是穴,药物选用糖皮质激素等,消除梨状肌炎症水肿3.理疗:超短波、激光消除梨状肌及坐骨神经炎症。4.针灸:环跳、八髎、承扶等疏经通络。5.冲击波、深层肌肉刺激仪(DMS)放松梨状肌紧张。
6.症状缓解后可以康复训练。7.对非手术疗法无效或症状严重者,可行梨状肌切除术。康复中心门诊